Главная > Экзаменационные вопросы

Миграции на территории России. 9-12 век – славянское население Древней Руси колонизировало территории в бассейнах рек Оки, Волги, Вятки, Прионежье, Поморье. 13-15 – колонизация северных частей Восточной Европы (после завоевания монголо-татар). Засечные полосы – контроль России над диким полем. 16-19 век – Сибирь, Дон, Дальний Восток, Прикубанье, Причерноморье, Предкавказье, Поволжье. 18-19 век 1. Помещичья колонизация – из центральных в южные районы. 2. Правительственная колонизация – освоение Сибири путем ссылки. С 1861 года (крестьянская реформа) – темпы переселения в Сибирь возрастают. 1896 год – создание переселенческого управления. С началом 1 Мир. Войны переселение прекратилось. После 1 Мир. Войны и ВОСР – мощные миграционные потоки 1. В города –раскулаченное крестьянство. 2. В Европу – беженцы. 3. Освоение Сибири – репрессированные. ВОВ – миграционные потоки в восточные районы – эвакуация. Насильственные миграции в СССР. Репрессивные (по социальному признаку, по этническому признаку, по конфессиональному признаку, по политическому признаку, военнопленные) Нерепрессивные добровольно-вынужденные) – плановые переселения и переселения по «призыву» в отдаленные и неосвоенные районы для строительства; эвакуированные, беженцы, добровольные репатрианты (геноцид, межэтнические конфликты). В90-е годы на 1-й план вышел этническ4ий фактор. Главный миграционный поток в СНГ – в Россию. С 1994 г. – снижается.

Мигранты и их проблемы. Адаптация к новым условиям жизни. Взаимодействие с местным населением.

Проблемы Экономические, политические, демографические, юридические, общественного здоровья. Адаптация 1. Биологическая адаптация К природным условиям – ландшафт, высота над уровнем моря, континентальность климата, часовой пояс, световой режим, и т. д. 2. Социальная адаптация К социально-культурной обстановке – к характеру межличностных отношений, этнической среде, культурной среде, условиями труда и быта, проведения досуга, языковые проблемы, потребность в общении. Наиболее остро встаёт вопрос об этнической адаптации.. Мигранты из развивающихся стран находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского населения – попадают в маргинальные слои общества, поселяются в трущобах, - центры асоциального поведения. Взаимодействие мигрантов с местным населением. 1. Адаптация к местным условиям 2. Адаптация местного населения. Возможны срывы адаптации, стрессы, психические расстройства, межличностные и межгрупповые конфликты.

Миграции и изменение генофонда населения. Миграции и инфекционные болезни.

Мигранты привносят в популяцию свои гены. – увеличивают наследственное разнообразие популяции. Генетический эффект зависит от количества мигрантов и их состава. Пример Москва – пришлое население – 2/3. – изменяется антропологический облик популяции. 1. Увеличивается изменчивость внутри популяции 2. Уменьшается межпопуляционное разнообразие 3. Преобразуется этническая картина мира. Примеры изменения генофонда Изменение соотношений групп крови: кочевники из Азии привнесли 0 (1) Америка – изначально – монголоидная раса, сейчас – европеоидная и негроидная. Пример селективной (избирательной) миграции из России – евреи, немцы, лица с высшим образованием. – ущерб культурному, интеллектуальному, трудовому потенциалу общества. Если учесть, что уровень интеллекта на 80% определяется генетическими факторами – очевидна угроза генетической безопасности страны. Генофонд в районах оттока мигрантов обедняется. Миграции и инфекционные болезни. Санитарные конвекции – международные соглашение для защиты населения стран от целого ряда заболеваний. Особо опасные инфекции способны к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения. С большой летальностью и инвалидизацией. Новые – СПИД, Лихорадка Эбола и т. д. В России 19 век – проблема сифилиса. Сейчас грипп В 1990 г. – дифтерия из России в 15 стран Восточной Европы. В РФ наиболее опасны – грипп, СПИД, холера, малярия. Наибольшую опасность представляют нелегальные мигранты.

Памятка вынужденному мигранту.

Памятка трудовому мигранту.

Какие изменения здоровья мигрантов связаны: а) с природными; б) с социальными; в) с эколого-гигиеническими условиями мест вселения? Какие проблемы могут возникать у различных групп мигрантов?

Варианты адаптации мигрантов к новым условиям жизни.

Адаптация 1. Биологическая адаптация К природным условиям – ландшафт, высота над уровнем моря, континентальность климата, часовой пояс, световой режим, и т. д. 2. Социальная адаптация К социально-культурной обстановке – к характеру межличностных отношений, этнической среде, культурной среде, условиями труда и быта, проведения досуга, языковые проблемы, потребность в общении. Наиболее остро встаёт вопрос об этнической адаптации.. Мигранты из развивающихся стран находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского населения – попадают в маргинальные слои общества, поселяются в трущобах, - центры асоциального поведения. Социальная адаптация 1. пассивная – приспособление к условиям проживания 2. активная – целенаправленное изменение условий жизнедеятельности.

Зависимость между характером ценностных ориентаций личности и типом адаптационного поведения

Ориентированные на проявление способностей	Установка на активно- преобразовательные действия со средой
Ориентированные на материальное благополучие	Избирательность, целевая ограниченность социальной активности
Ориентированные на комфорт	Приспособительное поведение.

Главные проблемы социализации переселенцев.

2. Социальная адаптация К социально-культурной обстановке – к характеру межличностных отношений, этнической среде, культурной среде, условиями труда и быта, проведения досуга, языковые проблемы, потребность в общении. Наиболее остро встаёт вопрос об этнической адаптации.. Мигранты из развивающихся стран находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского населения – попадают в маргинальные слои общества, поселяются в трущобах, - центры асоциального поведения. Социальная адаптация 1. пассивная – приспособление к условиям проживания 2. активная – целенаправленное изменение условий жизнедеятельности.

Варианты взаимодействия мигрантов с местным населением.

Взаимодействие мигрантов с местным населением. 1. Адаптация к местным условиям 2. Адаптация местного населения. Возможны срывы адаптации, стрессы, психические расстройства, межличностные и межгрупповые конфликты.

Причины возникновения социальных и этнических конфликтов в местах вселения мигрантов и влияния этих конфликтов на здоровье.

История изучения инфекционных болезней.

Эпидемии – быстрое и массированное распространение заразных (инфекционных) болезней. Возбудители многих болезней возникли задолго до появления человека. Расселение людей и миграции способствовали распространению инфекционных заболеваний. Эпидемии сопровождали неурожаи – голод. До 20 века во всех войнах умирало от болезней больше солдат, чем от оружия. Распространение эпидемий принимало характер пандемий и сопровождалось миллионами жертв. Меры борьбы в те времена 1. удаление заболевших из города 2. Сжигание вещей больных и умерших. 3. Привлечение переболевших к уходу за больными. 4. В 16 веке в Европе применялся карантин в отношении людей, которые могли оказаться носителями заболеваний. 5. В России – изоляция больных от здоровых. У Гиппократа (460-377 гг до н. э.) труд Эпидемии. Научные основы изучения инфекционных болезней заложил итальянец Фракасторо. Истинная природа инфекционных болезней была раскрыта в 19 веке благодаря успехам бактериологии, микробиологии, иммунологии. «Охотники за микробами» 1. Луи Пастер (1822-1895) – метод предохранительных прививок, основоположник микробиологии и иммунологии, болезни – сибирская язва, бешенство, куриная холера, краснуха свиней вызываются возбудителями. 2. Роберт Кох (1843-1910) – основоположник бактериологии и эпидемиологии. Пути распространения сибирской язвы, способность образовывать споры, открыл возбудителей туберкулёза, палочки Коха. 3. И. И. Мечников (1845-1916) – эпидемиология холеры, брюшного тифа, туберкулёза. Пастер пригласил Мечникова в Париж и предоставил ему лабораторию. Создатель русской школы микробиологов. 4. Э Ру.(1853-1933) – ученик и сотрудник Пастера. Изучал возбудителей Сибирской язвы, столбняка, бешенства. Вместе с Мечниковым – исследование сифилиса – эксперимент на обезьянах – за это им двоим присуждена Нобелевская премия. 5. Пауль Эрлих немец (1854-1915) – работал вместе с Мечниковым, иммунология, химия лекарственных средств, экспериментальная патология и терапия, методы лечения инфекционных болезней. 6. Даниил Кириллович Заболотный (1866 -1929) – В 1893 году доказал, что введение холерной вакцины через рот предохраняет от заболеваний холерой. 1-й учебник по эпидемиологии.

Эпидемиология инфекционных болезней.

Возбудители – бактерии, вирусы, простейшие, гельминты. Эпидемиолгия изучает причины, условия и механизмы функционирования инфекционных заболеваний, распространение их по терриориям, среди разных групп населения. Эпидемический процесс возникает и поддерживается только при совместном действии 3 факторов 1. Наличие источника инфекции 2. Осуществлении механизма передачи возбудителя. 3. Восприимчивости населения.

Природная очаговость инфекционных болезней.

Природный очаг – нозоэкосистема – система, где функционирует возбудитель. Особенность – чаще всего связана с тем, сто возбудитель функционирует в организме диких животных, обитающих в определённом районе. Природный очаг - территория, где обитает переносчик. Люди, попавшие на территорию очага могут заболеть при наличии 2-х условий 1. В очаге находятся переносчики в активном состоянии 2. Наличие определённых погодных условий и сезона года

Эпидемии наиболее опасных инфекционных заболеваний в прошлом.

1. Проказа (лепра) – заражение при непосредственном контакте с больным. 1-е сведения из Др. Рима. В 6 веке широкое распространение во Франции – лепрозории – приюты для прокаженных. Предупредительная изоляция больных – каждому –свидетельство, специальная черная одежда с нашитыми на груди белыми знаками, шляпа с белой тесьмой, колотушка Лазаря. 2. Чума – хранители возбудителя – грызуны. Переносчики – блохи. У человека вызывает массированное воспаление лимфоузлов, возникают опухоли – бубоны. Бубоны прорываются – возбудитель наружу - распространение воздушно – капельным путём.6 век Император Юстиниан – чума приникла в Египет и в Европу. ½ населения Римской империи погибла.14 век – страшная эпидемия чумы в Европе «черная смерть». В 1351 году проникла в Россию – Население многих городов и деревень погибло поголовно. 3 Сыпной тиф – переносится вшами Тридцатилетняя война – эпидемия среди войск католической лиги – умерло 20 тыс солдат. 4. Трахома – египетское воспаление глаз – переносится мухами – вызывается хламидией трахомы- перерождение соединительной оболочки глаз - слепота. 5. Натуральная оспа – воздушно – капельным путем Появилась в Африке. Первое описание в Египте. Упоминается в Библии. С 15 века Европа представляет собой сплошную осипенную больницу – «каждый человек должен переболеть оспой».В 1796 году Английский врач Дженнер предложил проводить вакцинацию людей коровьей оспой. 6. Холера – Возбудитель – холерный вибрион – поражает желудочно – кишечный тракт – вибрион попадает в воду. Типичная водная инфекция с фекально – оральным механизмом передачи. Впервые описано в Индии в 10 веке до н. э. 7. Брюшной тиф и дизентерия - водные инфекции с фекально–оральным механизмом передачи. Связаны с неудовлетворительным водоснабжением. После устройства водопроводов – уменьшение в тысячи раз. Вывели из строя значительную часть армии Наполеона. 8. Туберкулёз – возбудитель – мкобактерия туберкулеза (палочка Коха). Поражает крупный рогатый скот, мелкий…, птицу. Молоко больного животного может стать источником заражения детей. 9. Сифилис – передаётся половым путём. 10. Малярия – возбудитель – малярийный плазмодий.

Заразные болезни в России в прошлом.

По старым документам не всегда можно установить вид заболевания. Говорилось о «моровых поветриях».1506-1508 – Новгород и Псков – эпидемия чумы. 1521-Псков и Москва. 1533 оспа –Новгород и т. д. Все эпидемии 16 века захватили западные города – более тесная связь со странами Западной Европы и войны. 17 век –оспа в Сибири, чума. 1654 год – поражено 35 центральных городов вокруг Москвы В Москве осталось 1338 жителей, погибло около 100 тыс. частыми были эпидемии чумы и гриппа Очень часто – малярия (ежегодно 12% солдат). Трахома распространена почти повсеместно. Холера – 5 пандемий умирало до 50 % населения страны. Сифилис – очень широко распространён. Основная причина- плохие бытовые условия. Бытовой преобладает над половым. Туберкулёз 9чахотка) – в отечественной литературе придаёт особый шик аристократизму. Смертность 12 %. От чахотки умер Чехов.

Эпидемиологическая ситуация в мире в наши дни.

Регистрация и учет осуществляется ВОЗ, Сейчас особо опасны – чума, холера, сибирская язва. Чума – 66% в Азии, 18% в Африке, 16% в США, в России 99 случаев Малярия – ввоз из Таджикистана с беженцами.»Втрое пришествие» туберкулеза – основной источник – тюрьмы. ВИЧ – массовое и неизлечимое. Около 50-60 млн. человек.

Инфекционные болезни в России сегодня.

Ликвидирована оспа, малярия, сокращается число заболеваний сыпным тифом. Рост – сифилис (с 1984 по 1992 возросло в 64,5 раз), грипп, туберкулёз. (ИТУ). СПИД – 1-й случай в 1987 году, до 1996 – низкие показатели, затем – резкий скачок. Вирусные гепатиты – наркомания. Дизентерия.

Влияние эпидемий на жизнь общества.

Вымирали города, оставались брошенными с/х районы. Причины народных волнений и бунтов – «чумной бунт» в Москве в 1771 г. Генерал Еропоткин – меры. Но! Жители не исполняли предписаний. Не сжигали одежду. Скрывали факт смерти, хоронили людей на задворках. Ежедневно умирало около 400 человек. Народ толпился у Варварских ворот, перед чудотворной иконой. Архиепископ Алевросий приказал снять икону – его убили. 1831г. –«холерные бунты». События, которые сопровождаются массовой инфекционной заболеваемостью Военные действия Миграции населения, стихийные бедствия, голод, сексуальная революция.

С какими факторами связано появление инфекционных болезней людей?

Развитие эпидемического процесса зависит от 1. природных факторов – влияют на популяцию возбудителя, переносчиков, определяют сезонность. 2. социальных факторов – характера производственной деятельности, материальной обеспеченности условий труда и быта, плотности населения, типа жилища и его санитарного состояния, благоустройства.

Основные пути распространения инфекционных болезней.

1. Воздушно – капельный. 2. Фекально-оральный. 3. Трансмиссивный – укусы кровососущих насекомых (вши, блохи, клещи, комары) 4. Контактный –непосредственное соприкосновение с опасным объектом – сибирская язва. Иммунитет – врожденная или приобретенная устойчивость к заболеванию.

Слайд 2

Миграция населения (лат. migratio - переселение) - перемещение людей через границы тех или иных территорий с переменой места жительства навсегда или на более или менее длительное время.

Слайд 3

Слайд 4

Виды миграции

Внутренняя Внешняя эмиграция на постоянное место жительства Временная (возвратная) долгосрочная (ООН,Россия > 6 месяцев) кочевничество и паломничество маятниковая эпизодическая приграничная/транзитная вынужденная (выезд по независимым от субъекта причинам, въезд обратно под вопросом) обратная (по своей инициативе или инициативе государства; например, в Израиле это - программа репатриации).

Слайд 5

Слайд 6

Классификация миграционного движения

Классификация по формам: общественно организованное неорганизованное Классификация по причинам: экономическая социальная культурная политическая военная Классификация по стадиям: принятие решений территориальное перемещение адаптация

Слайд 7

Слайд 8

Научные подходы к изучению миграции

Демографический подход Изучает миграцию с точки зрения воспроизводства и сохранения человеческих популяций, их численности, поло-возрастной структуры. Процессы, происходящие в этой области, тесно связаны с демографической безопасностью страны. Экономический подход Наиболее универсальный подход. Рассматривает миграцию как один из важнейших регуляторов численности трудоспособного населения, который стимулирует здоровую конкуренцию на рынке рабочей силы. Большинство видов миграций обусловлены экономической необходимостью и в той или иной мере связаны с рынком труда. Юридический подход Определяет правовой статус разных категорий мигрантов. Направлен на разработку правовых норм и законодательных актов, регулирование основных прав мигрантов. Социологический подход Основное внимание уделяет проблемам, связанным с адаптацией мигрантов к новым условиям жизни. Исторический подход Исследования истории миграционных движений того или иного региона с применением историко-демографических исследований, описывающих миграцию в контексте исторической эволюции демографических процессов. Психологический подход Основной акцент падает на мотивационную природу миграции. Миграция рассматривается как способ удовлетворения ряда социальных потребностей, в том числе и потребности в самоутверждении.

Слайд 9

Слайд 10

Современные тенденции международной миграции

рост нелегальной миграции (ярко выраженный трудовой характер; государству тоже выгодно: налоги платят, а соц. пособия и льгот не получают); рост вынужденной миграции (больше всего из Африки; из-за увеличения вооруженных конфликтов в мире, обострения межнациональных отношений; 80% беженцев бегут в развивающиеся страны; женщины и дети создают дополнительную экономическую нагрузку на принимающие страны, которая требует денежных затрат) увеличение демографической значимости международной миграции (в России международная миграция играет ведущую роль в демографического развитии страны; в развитых странах та же самая тенденция); глобализация мировых миграционных потоков (почти все страны вовлечены; определились страны с преобладанием иммиграции и страны с преобладанием эмиграции); качественные изменения в потоке миграции (увеличение доли лиц с высоким уровнем образования, многие страны имеют специальные программы, чтобы человек оставался там как можно дольше - США, Франция, Канада, Швеция); двойственный характер миграционной политики (ужесточение и регламентация миграционной политики против интеграции; в то же время определяющая составляющая миграционной политики - иммиграция). Большое количество мигрантов принимают страны-экспортеры нефти на Ближнем Востоке, в которых 70% рабочей силы составляют иностранцы. Также высокий показатель миграционного сальдо у стран Латинской Америки (Аргентина, Бразилия, Венесуэла), Юго-Восточной Азии (Сингапур, Гонконг, Япония), Африки (ЮАР), а также Израиль имеет хороший миграционный поток из России. Поставщики рабочей силы на мировом рынке в настоящее время являются Индия, Пакистан, Вьетнам, Алжир, Мексика, Ирландия, Турция, СНГ.

Слайд 11

В настоящее время социальные проблемы, связанные с миграцией населения и ухудшением положения мигрантов, приобретают особую актуальность и активно обсуждаются в рамках Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Так в феврале текущего года в Страсбурге (Франция) прошел семинар по миграционной политике, который был организован Французским Красным Крестом и Советом Европы. От Российского Красного Креста в работе семинара приняла участие член Президиума РКК, Председатель Санкт-Петербургского регионального отделения РКК Т.Л. Линева. Российский Красный Крест, имеющий богатый опыт разработки и участия в программах, связанных с оказанием помощи мигрантам, не может оставаться в стороне от обсуждения и выработки решений по вопросам, связанным с миграцией населения. РКК планирует объединить усилия национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца стран бывшего СССР по снижению негативных социальных факторов миграции и улучшению положения социально-уязвимых категорий мигрантов.

Посмотреть все слайды

Интенсивная миграция населения порождает множество экономических, политических, демографических, юридических проблем. Большинство из них достаточно широко обсуждается в профессиональной и широкой печати. В гораздо меньшей степени рассматривается широкий крут вопросов, посвященных общественному здоровью в связи с миграцией. А количество подобных вопросов чрезвычайно велико. В первом приближении их можно разделить на несколько групп:

– изменение здоровья мигрантов в новых условиях, при этом различные варианты изменения здоровья связаны как с природными, социальными, эколого-гигиеническими условиями мест выхода, так и с условиями мест вселения;

– пришлое население и распространение болезней среди местного населения;

– санологическая специфика международной миграции и миграции в пределах одной страны;

– изменение возрастного состава населения и, следовательно, качества общественного здоровья в регионах исхода мигрантов и в местах их вселения;

– социальные и этнические конфликты в местах вселения мигрантов и влияние этих конфликтов на здоровье.

В обобщенном виде классификация мигрантов по различным основаниям приведена в табл. 8.5.

Учет причин миграции позволяет более целесообразно расселять мигрантов в стране пребывания, в случае необходимости осуществлять санитарно-противоэпидемические мероприятия, оказывать медицинскую помощь, выявлять наркокурьеров.

Вопрос о законности въезда мигрантов в страну проживания связан с наличием или отсутствием документов о прививках, перенесенных инфекционных болезнях, прохождении карантина и пр.

Знание мест выхода мигрантов позволяет осуществлять целенаправленное обследование приезжающих для выявления у них острозаразных болезней. Это особенно существенно в отношении людей, прибывших из стран, в которых распространены очаги особо опасных инфекций. Кроме того, знание условий в местах выхода позволяет рекомендовать мигрантам места расселения в стране пребывания.
Таблица 8.5.
Характеристики мигрантов

Основные признаки мигрантов	Возможные варианты
Причины миграции	приехавшие в поисках работы, на учебу, бизнесмены, беженцы, вынужденные переселенцы и пр.
Законность въезда мигрантов в страну проживания	легальные мигранты, нелегальные мигранты
Регионы выхода мигрантов и места временного посещения до прибытия на постоянное жительство	влажные тропики, аридные территории, средние широты, северные регионы, горные районы
Религия мигрантов	христиане (православные, католики, протестанты, баптисты и др.), мусульмане (шииты, сунниты), буддисты и др.
Социальный статус и материальное положение	городское или сельское население, имеющее или не имеющее средства к существованию
Образование и профессия	высокий или низкий уровень образования, сельские профессии, городские профессии

Религия мигрантов может иметь важные последствия, особенно при переселении их в иную конфессиональную среду.

Учет социального статуса, материального положения, образования, профессии очень важны для выбора нового места жительства. Отказ от учета данного фактора, когда людей с городскими профессиями расселяют в сельской местности и наоборот, приводит к многочисленным отрицательным последствиям, затрудняет социальную адаптацию мигрантов и, в конечном счете, может стать причиной стрессов и ухудшения к (табл. 8.6).
Таблица 8.6.
Проблемы, возникающие в связи с миграцией и влияющие на здоровье мигрантов

Факторы окружающей среды	Степень влияния на здоровье	Болезни и преморбидные состояния	Степень устранимости
Природные факторы, к которым должен адаптироваться мигрант
Продолжительность теплого и холодного периодов	сильная	БОД	отсутствует
Перепады температур воздуха в течение суток	сильная	БОД, БНС	низкая
Высота над уровнем моря	сильная	БСК, БОД	отсутствует
Величина атмосферного давления	сильная	БОД, БСК	отсутствует
Перепады атмосферного давления	сильная	БСК	отсутствует
Электромагнитный фон	сильная	БСК	отсутствует
Биогеохимическая обстановка	сильная	эндемический зоб, кариес зубов и др.	средняя
Качество воды	сильная	БОП	средняя
Зрительное восприятие ландшафта	средняя	стресс	низкая
Социально-бытовые факторы, к которым должен адаптироваться мигрант
Знание языка	сильная	стресс, психическое напряжение	высокая
Необходимость общения	сильная	стресс	средняя
Культура (навыки поведения)	сильная	стресс	средняя
Конфессиональная принадлежность	сильная	стресс	низкая
Рацион питания	сильная	БОП, БЭС	средняя
Организация питания	сильная	БОП, БЭС	средняя
Система медицинского обслуживания	сильная	все болезни	низкая
Одежда	средняя	простудные	высокая
Жилище	сильная	простудные	средняя
Городской транспорт	сильная	НиТ, стресс	средняя

Примечание. БНС – болезни нервной системы; БОД – болезни органов дыхания; БОП – болезни органов пищеварения; БСК – болезни системы кровообращения; БЭС – болезни эндокринной системы; НиТ – несчастные случаи и травмы.
На новом месте жительства мигранты вынуждены приспосабливаться к множеству новых для себя факторов. И от того, как пройдет это приспособление, зависит их дальнейшее благополучие и, в конечном счете, качество здоровья.

8.8. Адаптация мигрантов к новым условиям жизни

В процессе биологической эволюции все живые существа приобрели крайне важное свойство – способность приспосабливаться к условиям среды. Реализуется эта способность в изменении функций организма в новых для него условиях. У человека эта способность развита в наибольшей степени, что позволило ему заселить все экологические ниши планеты. На начальных этапах становления человечества смена условий продолжалась на протяжении жизни нескольких, иногда многих поколений. При этом действовал жесткий естественный отбор – слабые индивидуумы погибали или у них не было возможности вступить в брак и иметь потомство. В наши дни смена условий происходит стремительно – ми фант на самолете за несколько часов перелетает из Татарстана в Саудовскую Аравию или из Пакистана в Великобританию. Поэтому основная проблема, возникающая перед людьми, которые в силу тех или иных причин перемещаются на новое место жительства, заключается в необходимости адаптироваться к новым условиям.

Адаптация человека к новой для него среде – сложный социально-биологический процесс, в основе которого лежат изменения систем и функций организма, а также привычного поведения. Адаптация может быть как биологической, так и социальной.

От степени адаптации человека зависит его здоровье, так как срыв адаптации может привести к стрессу и вызвать целый ряд заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, психических, эндокринных. Попадая в новую жизненную среду, человек вынужден приспосабливаться как к необычным для него природным условиям (например, когда житель тропиков попадает на территорию с холодным климатом), так и к иной социально-культурной обстановке.

Первые попытки научного осмысления проблем адаптации были связаны с европейской колонизацией территорий с непривычными для европейцев природными условиями. Британские, испанские и французские военные, чиновники и их семьи, отправлявшиеся в Юго-Восточную и Южную Азию, в Экваториальную Африку, в Южную и Центральную Америку, сталкивались с многочисленными, в том числе и медицинскими, проблемами, которые требовали своего разрешения. Появились специальные инструкции, предписывающие систему поведения, питания, передвижения, тип одежды, в том числе головных уборов, которые должны были облегчить адаптацию на новом месте. В основе этих инструкций лежал накопленный опыт, здравый смысл, а иногда и забавные предрассудки. Научные разработки военных медиков положили начало изучению практических аспектов адаптации человека в связи с необходимостью планировать военные операции в необычных условиях – в горах, в Арктике, в пустынях. Важный этап в исследовании адаптации связан с авиационной и космической медициной.

Адаптируясь к новым условиям, переселенцы одновременно меняют и характерный для страны выхода нозологический профиль. Иными словами, они постепенно перестают страдать от болезней, типичных для их прошлой жизни, и начинают болеть «местными» заболеваниями. Например, проведенные исследования показали, что в Японии уровень заболеваемости атеросклерозом в 4,8 раза ниже, чем в США, но после переезда в Америку заболеваемость у японцев делается сходной с американской. У японцев, живущих в Лос-Анджелесе, например, уровень холестерина в крови и коэффициент заболеваемости атеросклерозом приближается к аналогичным показателям для коренных жителей.

8.9. Контрастность природных условий для переселенцев из различных регионов

В наши дни проблемы адаптации стали особенно актуальными в связи интенсивной международной миграцией людей, часто из весьма различных по природным и социально-экономическим условиям регионов. Например, на Британские острова приезжают переселенцы из Индии и Пакистана, во Францию – из Северной Африки, в Россию – из Афганистана, стран Средней Азии.

Возникла проблема типизации территорий на основе оценки возможности большинства мигрантов адаптироваться в тех или иных районах. В настоящее время при оценке пригодности или непригодности районов вселения для формирования постоянного населения из пришлых контингентов можно говорить о следующих типах территорий:

– экстремальные – эффективная адаптация большей части мигрантов протекает с критическим напряжением адаптационных систем организма, с тенденцией к декомпенсации;

– дискомфортные – эффективная адаптация большей части переселенцев сопровождается очень сильным напряжением адаптационных систем организма, с затрудненной компенсацией;

– гипокомфортные – адаптация большей части мигрантов протекает с сильным напряжением адаптационных систем организма с постепенной компенсацией;

– прекомфортные – адаптация пришлого населения сопровождается умеренным напряжением адаптационных систем организма и имеет тенденцию к быстрой компенсации;

– комфортные – адаптация большей части переселенцев протекает быстро и безболезненно.

Эта типизация многовариантна, так как территория, экстремальная для приезжего из страны с тропическим климатом, может оказаться вполне комфортной для выходца из страны с умеренным климатом. Поэтому существует необходимость сравнить между собой два или более региона по благоприятности природных условий для адаптации и последующей жизнедеятельности переселенцев. В подобных случаях речь идет об оценке контрастности природных условий между районом, откуда мигрант выехал, и территорией, где он собирается поселиться.

Степень контрастности определяется на основании оценки следующих показателей:

– насколько непривычный ландшафт окружает переселенцев на новом месте жительства;

– изменилась ли высота местности над уровнем моря и связанное с этим атмосферное давление воздуха и парциальное давление кислорода;

– изменение континентальности климата;

– изменение часового пояса;

– появление непривычного светового режима (полярный день и полярная ночь);

– увеличение продолжительности периодов с неблагоприятными погодными условиями;

– наличие явлений, осложняющих мероприятия по оптимизации условий жизни населения, – многолетняя мерзлота, повышенная сейсмичность территории, заболоченность, частая повторяемость опасных природных явлений (паводки, ураганы, смерчи).

Показатели контрастности увеличиваются, если люди начинают на новом месте заниматься непривычной для них работой или жить в непривычных бытовых условиях. Совершенно очевидно, что чем выше показатель контрастности, тем сложнее протекает адаптация пришлого населения. Пример расчета степени контрастности природных условий Московской области по отношению к различным районам Восточной Сибири приведен в табл. 8.7.

Соответственно, априори для различных групп мигрантов можно выявить территории, на которых течение адаптации у здоровых людей будет протекать относительно благоприятно (сумма баллов до 20), и территории, где адаптация даже абсолютно здоровых людей будет очень сильно затруднена (сумма баллов выше 65).
Таблица 8.7.
Оценка в баллах физико-географических факторов для расчета контрастности между районами Восточной Сибири и Московской областью

Анализируемый признак	Показатель контрастности в баллах
Разница в 1 природную подзону в пределах одной зоны	5
Разница в 1 подзону соседних зон	7
Разница в 2 часовых пояса	1
Разница в каждые 100 м над уровнем моря: до 500 м	1
от 500 до 800 м	4
от 800 до 1200 м	5
свыше 1200 м	10
Непривычный световой режим: до 70° с. ш.	5
севернее 70° с. ш.	8
Продолжительность неблагоприятных погод за год,%: более 80	10
60-80	8
50-60	5
40-50	3
Наличие многолетней мерзлоты	5
Повышенная сейсмичность	7

Соответствующие оценочные таблицы целесообразно составить для определения контрастности между основными территориями выхода и вселения мигрантов. Это позволит оптимизировать процесс закрепления мигрантов и избежать многих затруднений, связанных с дезадаптацией больших групп переселенцев.

8.10. Социализация переселенцев

Проблема адаптации мигрантов не ограничивается биологическим приспособлением организма к новым для него природным условиям – климату, солевому составу питьевой воды, местным продуктам питания, наконец, к визуальному восприятию ландшафта. Человек должен активно приспособиться к новой социальной среде. Иными словами, он должен пройти процесс социальной адаптации, который включает приспособление, прежде всего, к характеру межличностных отношений, этнической и культурной среде, условиям труда и быта, проведения досуга. Перед мигрантами, прибывшими в другие страны, возникают языковые проблемы, потребность в общении.

В.Г. Короленко в рассказе «Без языка» великолепно описал ощущения и переживания крестьянина из Волынской губернии, который эмигрировал в США. Тоска, одиночество, чувство потерянности, изумление перед «странными порядками» иной жизни преследуют Матвея Лозинского. «А на душе пробегали смутные мысли о том, что было там, на далекой родине, и что будет впереди, где придется искать нового счастья. Ищи его теперь, этого счастья, в этом пекле, где люди летят куда-то как бешеные по земле и под землей и даже, – прости им, Господи, – по воздуху..., где все кажется не таким как наше, где не различишь человека, какого он может быть звания, где не схватишь ни слова в человеческой речи...».

Социальная адаптация предполагает как приспособление индивида к условиям жизнедеятельности (пассивная адаптация), так и активное целенаправленное их изменение (активная адаптация). Пример двух стратегий социальной адаптации весьма рельефно нарисован в том же рассказе. Один из героев старается сохранить свою самобытность, свой язык, приверженность традициям, а другой активно включается в новую для него жизнь.

Доминирование у людей активного типа адаптационного поведения обусловливает более успешное протекание социальной адаптации. Выявлена также зависимость между характером ценностных ориентации личности и типом адаптационного поведения. Так, у людей, ориентированных на проявление и совершенствование своих способностей, доминирует установка на активно-преобразовательное взаимодействие с социальной средой, у ориентированных на материальное благополучие – избирательность, целевая ограниченность социальной активности, у ориентированных на комфорт – приспособительное поведение.

Происходящие в мире события, когда большие группы однородного в этническом отношении населения вливаются в страны с иным национальным составом, остро ставят вопрос об этнической адаптации или приспособлении этнических групп к иной социально-культурной среде. В социально-культурной адаптации этносов много своеобразного, обусловленного языково-культурными, политическими, экономическими и другими факторами. Наиболее отчетливо это проявляется при этнической адаптации групп эмигрантов в странах их оседания, например, в США, Канаде, Аргентине и др. В настоящее время появились проблемы при реадаптации представителей единого этноса среди этнически однородного населения, но с иной культурой. Таковы, например, немцы из бывшего СССР, переезжающие на жительство в Германию, или русские из Средней Азии и Казахстана, возвращающиеся в Россию.

Постоянное напряжение, чувство потерянности, одиночества и страха, напряженный жизненный ритм создают в комплексе тяжелую обстановку для психики человека, вызывают стрессы, ведут к неврозам и психическим расстройствам, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Мигранты из развивающихся стран, приезжающие в Европу, СГДА или Россию, часто не адаптированы ни в социальном, ни в экономическом, ни в политическом, ни в культурном отношении. Эти люди находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского образа жизни. В результате они часто пополняют маргинальные слои городского населения, поселяются в трущобах. Отчаяние служит «загрязнением среды». Трущобы крупных городов являются центрами антисоциального поведения, где процветают алкоголизм, наркомания, проституция, преступления, самоубийства. Мигранты, особенно из стран «третьего мира», часто связаны с наркомафией и доставляют в развитые страны наркотики.

8.11. Взаимодействие мигрантов с местным населением

В ряде случаев особенности процесса миграции заключаются не только в том, что мигранты должны адаптироваться к местным условиям, но и в том, что местное население должно приспосабливаться к культуре и образу жизни пришлого населения. И здесь мы опять имеем дело с адаптацией, ее срывами, стрессами, психическими расстройствами, межличностными и межгрупповыми конфликтами.

Из истории колонизации европейцами Америки, Африки, Австралии, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании хорошо известны отрицательные примеры такого рода. Во всех этих случаях насильственное насаждение чуждой аборигенам европейской религии и культуры сопровождалось многочисленными эксцессами, от которых страдали обе стороны, но для аборигенов ущерб был значительнее. Переселенцы из экономически более развитых стран приносили в районы традиционной культуры не только новые правила жизни, но также алкоголь, венерические болезни, способствовали распаду семей коренного населения.

Особенно остро проблема стоит при освоении природных ресурсов на Севере и в восточных районах России, когда многочисленный контингент участников освоения какого-либо месторождения нефти, газа или иного ресурса размещается на территории традиционного природопользования коренных жителей (ненцев, хантов, манси, селькупов, эвенков и пр.). В подобных ситуациях численность пришлого населения значительно превышает численность местных жителей. При этом происходит как бы «встречная адаптация», когда пришлое население вынуждено адаптироваться к суровым природным условиям, а местные жители должны осваивать чуждые их культуре навыки социальной жизни, привнесенные извне.

Потоки мигрантов из мусульманских стран в города Европы и Северной Америки создают много социальных и медицинских проблем, связанных со столкновением различных культур. Но иногда сложности возникают и у представителей родственных культур. Так, у американцев и англичан при переезде тех и других на противоположные берега Атлантики возникает взаимное недовольство привычками, образом жизни друг друга. Французы и англичане постоянно иронизируют над обитателями противоположного берега Ла-Манша.

8.12. Миграция и изменение генофонда населения

Миграционные процессы существенно влияют на особенности генофонда населения регионов, характеризующихся интенсивной миграцией. В течение многих лет О.Л. Курбатова (2001) изучает изменения генофонда в связи с различными демографическими процессами. Результаты ее исследований содержат ряд важных для нашей темы положений. Мигранты привносят в популяцию не только свои нравы, обычаи и диалекты, но и гены, если вступают здесь в брак и имеют детей. Таким образом, миграция увеличивает не только численность, но и наследственное разнообразие популяции, в которую направлен поток генов. При этом генетический эффект зависит от количества мигрантов и их состава. Эффект тем значительнее, чем большую долю составляют мигранты в популяции и чем больше различия между ними и коренными жителями (в частности, чем разнообразнее этнический состав мигрантов и больше географическое расстояние от места рождения мигранта до населенного пункта, в который он прибыл). По этим параметрам существуют принципиальные различия между «изолятами» (островные популяции, горные аулы), в которых мигранты могут составлять всего 1% в каждом поколении, и мегаполисами – большими урбанизированными популяциями, растущими за счет постоянного притока мигрантов с обширных территорий. Примером популяции второго типа может служить Москва – город, в котором на протяжении многих десятилетий местные уроженцы составляли менее трети населения, а средний радиус миграции в настоящее время превышает 1000 км. При таких масштабах миграции генофонд коренного населения в течение нескольких поколений практически полностью заменяется генофондом мигрантов, в котором представлены гены всех национальностей бывшего СССР.

Увеличивая изменчивость внутри популяции, принимающей мигрантов, миграционные процессы приводят к уменьшению межпопуляционного разнообразия и преобразовывают этническую карту мира. «Великим переселениям народов» неизбежно сопутствуют и потоки генов, изменяющие генофонды популяций и, соответственно, их антропологический облик, и спектр наследственных заболеваний. Предполагается, что клинальная изменчивость соотношений групп крови системы АВО (уменьшение доли лиц с группой крови В(Ш) в направлении восток-запад) вызвана нашествием степных кочевников из Азии с преобладанием группы 0(1). Интенсивные межконтинентальные миграционные процессы привели к тому, что в Америке, первоначально заселенной людьми монголоидной расы (индейцы), в настоящее время преобладают жители европеоидной и негроидной рас. С «Черного континента» в Америку завезены гены серповидноклеточной анемии – наследственного заболевания крови, широко распространенного в странах «малярийного пояса». Наиболее наглядным следствием миграции стал пестрый расовый и этнический состав населения многих стран, особенно больших городов. В то же время очевидно, что дальние миграции порождают и много проблем, в частности проблему адаптации мигрантов к новым условиям среды.

Миграция часто носит селективный (избирательный) характер – это означает, что мигранты отличаются от оседлой части популяции по половозрастному составу (чаще всего, преобладают молодые мужчины) и в отношении ряда других генетически-значимых демографических (уровень образования, профессия, национальность) и личностных характеристик.

Как пример селективной миграции можно рассматривать эмиграцию, которая приводит не только к уменьшению численности населения, но и к потере генетического разнообразия. Так, в последние годы из России избирательно эмигрируют немцы, евреи, армяне и греки, что приводит к заметному уменьшению удельного веса этих этнических групп в населении нашей страны. Кроме того, среди выбывающих на постоянное жительство в страны дальнего зарубежья доля лиц с высшим образованием намного выше, чем в популяции в целом. Например, для Москвы это соотношение составляет 50 и 30%. Выезд наиболее образованной части населения за рубеж наносит ущерб трудовому, интеллектуальному и культурному потенциалу общества, в связи с чем этот процесс получил название «утечка мозгов». А если учесть, что уровень интеллекта на 80% определяется генетическими факторами, то становится очевидной и угроза генетической безопасности страны. Аналогичные проблемы возникают и в результате массовой миграции из села в город – уезжают наиболее активные и дееспособные люди, «увозя» с собой свои гены.

Важно понимать, что миграция – естественный процесс, продолжающийся всю историю человечества. Наивны суждения тех, кто считает себя по-настоящему коренным жителем того или иного региона. В каждом из нас «намешаны» гены разных племен и народов.

8.13. Миграция и распространение инфекционных заболеваний

Миграция населения тесно связана с распространением инфекционных болезней. Недаром большую группу заразных заболеваний называют «карантинными инфекциями», или «болезнями, регулируемыми международными правилами». Вот уже около 150 лет меры защиты от целого ряда инфекционных заболеваний регулируются различными международными соглашениями – Санитарными конвенциями. Эти соглашения включают целый ряд мер, в том числе введение карантина на границах государства, в морских, речных, авиационных портах, в пунктах пересечения границ железнодорожным и автомобильным транспортом.

Остро заразные болезни часто называют особо опасными инфекциями (ООИ). К ООН относятся инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.

В наши дни опасность возникновения и распространения известных ООИ резко снижена, но не ликвидирована. Кроме того, появились новые грозные болезни – СПИД, лихорадки Эбола и Марбург, Денге, которые пока не поддаются лечению и сопровождаются очень высокой смертностью.

Связь распространения инфекционных болезней с миграцией была установлена очень давно. В Венеции, которая торговала со многими странами, еще в 1348 г. было введено законодательство о карантине иноземных кораблей. В 1403 г. там же была построена первая карантинная станция. Болезни распространялись по торговым путям, с наступающими армиями, с беженцами и военнопленными.

Очень характерна ситуация с распространением сифилиса в России в связи с отхожими промыслами в XIX в. Один из русских врачей в конце XIX в. писал: «Где больше мужчин, чем женщин, там всегда скорее является возможность незаконных половых сношений – следовательно, растет и возможность заражения сифилисом. В особенности это применимо к С.-Петербургу, а вероятно, и к другим большим городам, где число мужчин в особенности преобладает именно в возрасте 21-30 лет. Влияет на распространение сифилиса также значительное количество молодых мужчин женатых, пришедших временно в город на заработки, оставив жен в деревнях».

В настоящее время проблема распространения инфекционных заболеваний не потеряла своей актуальности. В 1997 г. Всемирная организация здравоохранения проводила всемирный день здоровья под девизом: «Инфекционные болезни наступают – все на борьбу с глобальной опасностью».

Перед Россией также остро стоит проблема инфекционных заболеваний. Их число ежегодно составляет от 33 до 44 млн случаев, при этом до 90% случаев приходится на грипп и острые респираторные заболевания. Заражение наиболее опасными инфекциями связано с миграцией населения. Так, разразившаяся в 1990 г. в России эпидемия дифтерии распространилась в 15 странах Восточной Европы, где заболели десятки тысяч детей и взрослых.

В России, по сравнению с развитыми европейскими странами, и заболеваемость и смертность от инфекционных болезней достаточно высоки. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодные прямые и косвенные экономические потери от инфекционных болезней составляют около 3 млн долларов.

Среди инфекционных заболеваний, распространение которых представляет наибольшую опасность для населения России и которые в значительной мере обусловлены внутренними и внешними миграциями, следует назвать грипп, туберкулез, СПИД, холеру, малярию.

Любой человек, пересекающий нашу границу, может быть носителем возбудителя заразной болезни, часто даже не подозревая об этом. Конечно, презумпция эпидемиологической опасности должна иметь под собой реальные основания и не превращаться в навязчивую идею чиновников, ответственных за санитарную охрану границ.

Практические мероприятия, связанные с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, а также контроль за их выполнением осуществляют государственные организации. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные барьеры.

Особая роль принадлежит органам санитарно-эпидемиологического надзора. Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортному средству (судно, самолет, поезд, автомобиль), а также к контейнеру или лихтеру с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантикные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек ООИ или их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и их характера, принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Деятельность миграционной службы, которая занимается размещением мигрантов в стране, связана преимущественно с особой группой мигрантов – так называемыми вынужденными мигрантами или беженцами. Их обустройство должно осуществляться с учетом особенностей мест выхода, социального происхождения, исповедуемой религии, семейного положения. При этом необходимо иметь в виду, что вынужденные мигранты вовсе не однородны по составу, уровню здоровья, привычкам, пристрастиям, профессиям и т.д. Все эти особенности должны приниматься во внимание при выборе мест расселения беженцев.

В решении проблем беженцев на всех этапах их обустройства, с момента пересечения ими границы страны и до полной натурализации в новых условиях, активное участие должны принимать органы здравоохранения.
* * *
Поводя итог вышеизложенному, необходимо отметить, что миграции, т.е. перемещения населения, связанные с переменой места жительства, сыграли выдающуюся роль в истории человечества, с ними связаны процессы заселения, хозяйственного освоения земли, развития производительных сил, образования и смешения рас, языков и народов. Они обеспечили обмен хозяйственными и военными нововведениями, распространение культурных растений и сельскохозяйственных животных.

Причины миграции достаточно разнообразны. С древних времен миграции вызывались борьбой за жизненное пространство, стремлением расширить территорию обитания. Поиски ценных ресурсов также были мощными стимулами миграции. Конфликты на национальной и религиозной почве становились причиной массовой миграции людей. Военные действия приводят к появлению потоков беженцев. Люди бегут из зон голода и эпидемий, районов экологического бедствия. Но наиболее распространенный вид миграций в современном мире – трудовые миграции, близок к ним и переезд молодежи для получения образования.

На территории России в XX в. миграции населения были вызваны различными обстоятельствами. Массовое перемещение населения стало следствием военных действий во время Первой мировой, Гражданской и Великой Отечественной войн. Люди спасались от раскулачивания и голода, вызванного неразумной деятельностью большевиков по отношению к крестьянству. Индустриализация вызвала массовое переселение из сельской местности в города. Многочисленные этнические группы были депортированы из родных мест в удаленные регионы с суровыми природными условиями. В послевоенные годы большие подвижки населения были связаны с необходимостью восстановления объектов народного хозяйства, разрушенных во время Великой Отечествен ной войны. В 70-80-е гг. XX в. миграционные потоки были направлены в Сибирь и на Дальний Восток, где шло интенсивно:, освоение природных ресурсов, строились крупные промышленные предприятия. После распада Советского Союза направление миграций изменилось. Из бывших советских республик, особенно из Средней Азии, в Россию направлялся поток русскоязычных мигрантов, которые по причинам личной безопасности не хотели жить за рубежами России. В то же время из России, в поисках стабильности и лучших условий жизни, люди уезжали в страны Дальнего зарубежья – США, Германию, Израиль, Канаду.

Одна из серьезных особенностей, связанных с миграцией населения, – изменение генетического фонда населения. Из регионов, откуда происходит интенсивный миграционный отток населения, генофонд обедняется, уменьшается его разнообразие. В регионах притока мигрантов, наоборот, генофонд обогащается.

У любых мигрантов на новом месте жительства возникает много проблем. В первую очередь они связаны с биологической и социальной адаптацией к новым условиям жизни. Часто сложности возникают при взаимодействии мигрантов с местным населением. В местах вселения мигрантов местное население и администрацию беспокоит возможность распространения мигрантами инфекционных заболеваний. В последнем случае в поле зрения соответствующих служб попадают все мигранты – от собственных граждан, возвращающихся из служебной командировки или туристической поездки за рубеж, до иностранных рабочих, приезжающих на длительный срок, или туристов, которые прибыли в страну на несколько дней.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение миграции.

2. Какие виды миграции вам известны?

3. Какие изменения здоровья мигрантов происходят в новых условиях после переселения?

4. Какие изменения здоровья мигрантов связаны: а) с природными, б) с социальными, в) с эколого-гигиеническими условиями мест вселения?

5. Какие проблемы могут возникать у различных групп мигрантов?

6. Назовите варианты адаптации мигрантов к новым условиям жизни.

7. Перечислите главные проблемы социализации переселенцев.

8. Как миграция влияет на генофонд населения?

9. Каким образом пришлое население может влиять на распространение болезней среди местного населения?

10. В чем заключается санологическая специфика международной миграции и миграции в пределах одной страны?

11. Как меняются возрастной состав населения и, следовательно, качество общественного здоровья в регионах выхода мигрантов и в местах их вселения?

12. Назовите различные варианты взаимодействия мигрантов с местным населением.

13. Назовите причины возникновения социальных и этнических конфликтов в местах вселения мигрантов и влияния этих конфликтов на здоровье.

− передача всего управления антитеррористической деятельностью наиболее надежным спецслужбам при невмешательстве в их работу любых иных органов управления;

− использование договора с террористами только этими спецслужбами и только для прикрытия подготовки акции по полному уничтожению террористов;

− никаких уступок террористам, ни одного безнаказанного теракта, даже если это стоит крови заложников и случайных людей - потому что практика показывает, что любой успех террористов провоцирует дальнейший рост террора и количества жертв.

Подробно этот вопрос изложен в учебном пособии «Социальные опасности и защита от них» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова.

Миграция (от лат. migratio - перемещение, переселение) - любое территориальное перемещение (переселение), совершающееся между разными населенными пунктами одной или нескольких административно-территориальных единиц независимо от продолжительности, регулярности и целевой направленности.

Выделяют четыре вида перемещений: безвозвратные , маятниковые , эпизодические , сезонные. Они специфичны по характеру, а участвующее в них население преследует разные цели: трудоустройство, улучшение экономического состояния, религиозные, политические, национальные и т.д. Безвозвратный вид миграции сопровождается перемещением населения из одних населенных пунктов в другие и сменой постоянного места жительства. Сезонные миграции населения - это перемещения главным образом трудоспособного населения к местам временной работы и жительства, обычно на срок в несколько месяцев, с сохранением возможности возвращения в место постоянного жительства. Они в большинстве своем имеют целью удовлетворить потребности в рабочей силе отрасли с сезонным характером производства. Маятниковые миграции представляют ежедневные или еженедельные поездки населения от мест жительства до мест работы (и обратно), расположенных в разных населенных пунктах. Их нельзя рассматривать как миграции населения в чистом виде. Эпизодические миграции представляют собой деловые, рекреационные и иные поездки, совершающиеся не регулярно по времени и не обязательно по одним и тем же направлениям.

В зависимости от продолжительности различают миграцию временную , долгосрочную и постоянную ; в зависимости от географических факторов - региональную , приграничную , маятниковую , транзитную ; в зависимости от административ- но-правового регулирования - добровольную , легальную , нелегальную , высылку , депортацию , переселение и реэмиграцию. В последние годы все более дает о себе знать тенденция к стиранию различий между отдельными формами миграции. Происходит своего рода взаимопроникновение разных форм миграции, границы между ними становятся менее четкими, размываются. Например, сезонный выезд по вербовке может превратиться в долгосрочную миграцию, нелегальная миграция может стать легальной после получения соответствующего разрешения на пребывание в стране.

6.2. Миграция как социальная проблема современности

Иммиграция населения - въезд в страну на постоянное или временное жительство граждан другой страны, эмиграция - выезд граждан из страны постоянного проживания. Миграция обусловлена рядом причин: экономическими (ввоз рабочей силы или въезд в страны с более благоприятными условиями работы или более высоким жизненным уровнем), военными (захват чужих земель и их военная колонизация), политическими (бегство от политических, национальных, религиозных, расовых и других преследований) и т.д. Иммиграция населения сыграла важную роль в заселении некоторых частей света и формировании населения многих стран мира.

Как и всякое социальное явление, миграция имеет свои плюсы и минусы. Эмиграция уменьшает давление на рынок труда страны-экспортера, сокращая безработицу. Трудовые мигранты, заботясь о благополучии своих семей, пересылают значительную часть заработанных денег на родину, обеспечивая поступление туда валюты. Странам-импортерам миграция дает возможность использовать образовательный потенциал квалифицированных иностранных работников без затрат на подготовку. Привлечение малообразованной, неквалифицированной рабочей силы создает для местного населения возможность заниматься более интеллектуальным трудом.

Миграцияобычносопровождаетсяусилениембезработицывстранах-импортерах рабочей силы, осложнением жилищных проблем, понижением уровня оплаты труда (иммигранты готовы работать за низкую зарплату). В районах массового проживания иммигрантов нередко ухудшается криминогенная обстановка. Иммигранты стараются как можно дольше задержаться в принимающей стране после окончания действия их трудовых договоров, вовлекаясь в теневую экономику, включая торговлю оружием и наркотиками.

В современном мире значительный размах приобрела межгосударственная интеллектуальная миграция. Между странами перемещаются значительные контингенты трудовых ресурсов высокой и высшей квалификации разных профессий и специальностей: спортсмены, тренеры, артисты, художники, писатели, композиторы, музыканты. Но самым мощным является процесс миграции научных кадров, преподавателей, студентов и аспирантов. Только современная русскоязычная «научная диаспора» составляет сейчас не менее 250 тыс. чел. Заметно возросла активность стран третьего мира в привлечении ученых и профессорско-преподавательского состава, которые в отличие от высокоразвитых стран готовы принимать научные кадры не только высшей, но и средней квалификации. Одна из особенностей современного международного рынка труда высококвалифицированной рабочей силы заключается в том, что развивающиеся страны привлекают высококвалифицированных специалистов из развитых стран, обеспечивая высокий уровень их доходов (Арабские Эмираты, Китай и др.), с другой стороны, аналогичный по профессиональному составу и квалификационному уровню миграционный поток направляется из развивающихся стран в развитые страны. Наибольшим спросом в интеллектуальной миграции пользуются специалисты в тех научных сферах, которые определяют современные тенденции развития современной науки и технологии: математика, вычислительная техника, физика, химия, биология, космические исследования.

Определить объемы международной миграции довольно трудно. Для этого чаще всего используются показатели, фиксируемые в платежном балансе: 1) трудовой доход , включающий зарплаты и прочие выплаты наличными или натурой, полученные

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

лицами-нерезидентами (частные лица, находящиеся в стране менее 1 года); 2) переводы работников - пересылка денег и товаров (их оценочная стоимость) мигрантов своим родственникам, оставшимся на родине; 3) оценочный денежный эквивалент стоимости имущества мигрантов, которое они перевозят с собой, перемещаясь в другую страну. Во втором и третьем вариантах учитываются как нерезиденты, так и резиденты (лица, получившие вид на жительство и прожившие в стране более 1 года). Объемы ежегодных денежных потоков, связанных с международной миграцией, измеряются сотнями миллиардов долларов. На развитые страны приходится примерно 9/10 всех выплат трудового дохода нерезидентам и 2/3 всех частных переводов. Наиболее крупные миграционные потоки приходятся на такие развитые страны, как США, Германия, Япония, Великобритания.

Распад СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике вызвали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной миграционной службы (ФМС), в ближайшие годы ожидается переселение 400 тыс. человек из Закавказья, почти 2 млн - из Средней Азии, примерно 200 тыс. - из стран Балтики. Общая миграция составит 2−3 млн человек. Эти цифры включают только лиц, въезжающих в Россию на постоянное жительство (иммигранты), без учета так называемых «транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны. Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц, покидающих страну (эмигранты), несопоставимо меньше. По прогнозам Минтруда России, эмиграция трудовых ресурсов в ближайшие годы составит не более 1 млн чел. Это обусловлено слабым развитием служб трудоустройства российских граждан за рубежом, ограниченной емкостью рынков труда развитых стран, языковым барьером, непризнанием большинством стран мира российских дипломов о высшем образовании. Однако вхождение России в Болонский процесс и ВТО может существенно изменить эти прогнозы, приводя к повышению уровня эмиграции до 4−5 млн чел. По расчетам экономистов, экспорт трудовых ресурсов в объеме 1−1,5 млн человек мог бы обеспечить приток в Россию до 10−20 млрд долларов ежегодно.

Внешняя трудовая миграция в России на легальной основе составляет примерно 300 тыс. человек в год, из которых 68 % приходится на Украину, Белоруссию, Турцию, Китай и КНДР. Высокий масштаб нелегальной трудовой миграции, в последнее десятилетие значительно превышающий легальную, заставил принять более жесткие законы контроля миграционных потоков в стране.

Внутренняя миграция в России характеризуется оттоком населения из районов Севера (в 2000−2010 гг. выбыло более 900 тыс. человек), Дальнего Востока и Сибири (более 2 млн), что ведет к депопуляции этого региона. Для межрегиональной миграции характерны также вынужденная миграция из Дагестана, Осетии, переселение репрессированных народов и этническая миграция (в основном русских) из национальных республик Российской Федерации.

Уже в 1980 г. приток мигрантов в Россию превысил их отток на 63,4 тыс. человек, в 1990 г. это превышение составило 164, в 1995 г. - 502,2 и в 2000 г. - 549,5 тыс. человек. В 2000−2008 гг. он на 50−85 % возмещал потери населения, а в 2009−2010 гг. - только на 60−65 %.

Естественные демографические процессы не оставляют надежд на рост населения, а миграция может только смягчать естественную убыль населения.

Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в нашей стране, Правительство России стало принимать ряд мер по стимулированию возвращения эмигрантов на родину - реэмиграции. Аналогичные программы приняли правительства многих западных стран, видя в иммиграции главную причину безработицы коренного населения и ухудшение криминогенной обстановки. Программа реэмиграции включает ряд мер, начиная от принудительной репатриации незаконных иммигрантов до оказания материальной и социальной помощи всем желающим вернуться на родину. Для России реэмиграция касается также русскоязычного населения, проживающего в СНГ. Поэтому разработка системы социально-правовой защиты эмигрантов, государственного регулирования национального рынка труда является необходимым условием решения многих проблем, сопутствующих миграционным процессам.

Медицинские проблемы миграции связаны со следующими основными факторами:

− бытовая необустроенность, безработица, низкий уровень материального дохода, плохие жизненные условия;

− санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;

− сложности психологической адаптации к новым условиям жизни, состояние хронического стресса;

− сложности медицинского обслуживания;

− изменение климатогеографических факторов.

Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий, их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных заболеваний как результата прямого завоза инфекции, а также ухудшения санитарного состояния мест размещения мигрантов.

Кроме медицинских следует выделить также проблемы, связанные с возникновением опасных ситуаций, таких как ухудшение криминогенной обстановки, межнациональные, межэтнические и межрелигиозные конфликты, социальное расслоение населения территории, языковые барьеры, особенности ментальности и традиций пришлого населения и т.д.

Поэтому только комплексное решение вопросов жизнеобеспечения мигрантов может обеспечить личную и коллективную безопасность населения региона, принимающего мигрантов.

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

Современная ситуация с народонаселением России свидетельствует о неблагоприятном демографическом развитии страны. За последние десять лет проявились и, более того, усилились следующие негативные тенденции:

устойчивая депопуляция и прогрессирующее старение населения;

низкий уровень рождаемости, который не обеспечивает даже простого воспроизводства населения;

сверхсмертность населения трудоспособного возраста (особенно мужчин), высокая младенческая смертность, неблагоприятная динамика показателей здоровья населения и ожидаемой средней продолжительности жизни;

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

усложнение миграционной ситуации, обусловленной наличием нерациональных потоков внутрироссийской и межгосударственной миграции;

значительное увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста.

В конце 1980-х гг. прирост населения стал быстро падать, и в 1992 г. прирост сменился убылью населения (возник «русский крест», когда рождаемость стала ниже смертности), и именно этому году соответствует наибольшая численность населения России - 148 млн 704 тыс. человек. В послании Президента РФ в 2000 г. с тревогой говорилось, что через 15 лет россиян может стать на 22 млн человек меньше: «Если нынешняя тенденция сохранится, выживаемость нации окажется под угрозой». По данным переписи населения 2010 г., в РФ проживало 142 млн чел. Ежегодная убыль населения составила около 900 тыс. человек. При этом миграционный прирост только на 64,0 % компенсировал численные потери населения. Если такая тенденция сохранится, то к 2016 г. ожидается сокращение численности населения РФ до 134 млн,

а без иммиграционного притока - до 125 − 130 млн чел. При таких темпах к 2050 г. население России сократится до 80 млн человек. Прогноз, выполненный до 2040 г., указал на возможность сокращения населения России к этому времени до 83,4 млн человек без учета миграции, а с учетом ежегодного миграционного прироста в 500 тыс. человек - до 107,7 млн человек.

Основной причиной снижения прироста населения является общая тенденция падения рождаемости, проявившаяся в России начиная с 1950 г. Этот год стал началом постоянного снижения рождаемости как городского, так и сельского населения. В 2010 г. показатель рождаемости составил 12,1 родившихся на 1000 жителей, тогда как коэффициент смертности за это же время составил 14,2. Сегодня смертность в РФ превышает рождаемость более чем на 40 тыс. человек в год.

Указанное явление обусловлено такими процессами, как урбанизация, повышение уровня образования, изменение положения женщин в обществе, необходимость больше сил и средств вкладывать в воспитание детей и др. На эту общую тенденцию сокращения рождаемости с середины 1990-х гг. наложился спад рождаемости, связанный с социальным стрессом периода перестройки, и рост смертности.

В 1960-е гг. началось снижение средней по стране продолжительности жизни: от 69,7 лет в 1965 г. она снизилась до 67,5 лет к 1980 г., в 1987 г. достигла 70,2 лет (как следствие антиалкогольной компании) и затем снизилась до самого низкого уровня в 1994 г. - 64,1 года, после чего тенденция несколько изменилась: начался постепенный прирост продолжительности жизни, которая в 2010 г. составила 66,7 года.

По информации Госкомстата России (2010 г.), средняя продолжительность жизни российских мужчин сейчас составляет всего 61,8 года, женщин - 73,2 года. Особенно трагично эти цифры выглядят на фоне других развитых стран, где средняя продолжительность жизни населения растет и составляет 77–84 года. Основные причины такого сокращения продолжительности жизни в России - увеличение смертности от несчастных случаев, отравлений, травм (обусловленных злоупотреблением алкоголя и ухудшением криминогенной обстановки в стране), а также увеличением смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, органов дыхания, пищеварения, онкологических.

Подробно вопросы демографической ситуации в РФ освещены в учебном пособии «Основы медицинских знаний» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова.

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

Демографическую ситуацию в России осложняют также огромные людские потери за счет нездорового образа жизни и травм бытового и производственного характера. Ежегодные людские потери в России за последнее время составляют:

1. На дорогах:

погибает 34 тыс. человек;

200 тыс. человек получают телесные повреждения (10–15 % умирает). 2. На пожарах:

погибает 19 тыс. человек;

20 тыс. человек получают телесные повреждения (примерно 10 % умирает). 3. От криминальных действий:

убитых - 34 тыс. человек;

50 тыс. человек - пропавших без вести (50 % из них - убитые);

180 − 190 тыс. человек получают тяжкие телесные повреждения (20 % из них умирает);

всего около 15 млн человек страдают от различных криминальных посяга-

4. От неумеренного употребления алкоголя и наркотиков:

50 тыс. человек от передозировки наркотиков;

40 тыс. человек от отравления алкоголем.

5. От утопления:

20 тыс. человек.

6. От суицидов:

50 тыс. человек.

7. От болезней, спровоцированных табакокурением:

Более 1 млн человек.

8. Бытовой и производственный травматизм составляет до 100 тыс. погибших. Если в ЧС погибают до 2–3 тыс. чел. в год, то в повседневных менее опасных

ситуациях - 250–300 тыс. чел.

Оценивая демографическую ситуацию в целом, можно констатировать, что в России шли процессы снижения рождаемости и сокращения численности населения, которые соответствовали тенденции развитых стран. В то же время показатели смертности, особенно детской, структура причин смертности и продолжительность жизни расходились с показателями указанных стран, будучи существенно хуже.

Число избыточных смертей устойчиво держится на отметке выше 50 %, что указывает на худшие условия жизни и работы, меньшую социальную защищенность, плохое питание населения, распространение нездорового образа жизни, кризис системы здравоохранения, худшие экологические условия. По мнению В. И. Данилова-Данильяна и К. С. Лосева, по сути дела, в течение многих лет в России шло разбазаривание трудового ресурса, государство экономило на здоровье людей, в основном за счет гигантских затрат на военно-промышленный и ядерный комплексы. В бывшем СССР и в России расходы на здравоохранение никогда не превышали 3 % валового внутреннего продукта (ВВП), тогда как в США в 1960 г. эти расходы составляли 5 %, а в 2000 г. - 16 % ВВП, который, кстати, намного выше российского.

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

Расход 8–10 % ВВП на здравоохранение типичен для развитых стран. Постоянное увеличение расходов на здравоохранение в России при стабильном населении является одним из требований демографической политики устойчивого развития.

Особо следует подчеркнуть, что, согласно данным Госкомстата РФ, имеет место преобладающее вымирание русской нации, которая пока составляет в России более 80 % от всего населения. Наибольшие потери от превышения смертности над рождаемостью в 2010 г. наблюдались в Псковской, Тульской, Тверской, Новгородской, Ивановской, Рязанской и Ярославской областях. Из этого перечня очевидно, что основной демографический ущерб несут именно те области России, где доля русского населения максимальна (в пределах 97–98 %).

Известно, что здоровье человека в основном формируется в детстве. Согласно данным Минздрава и Роспотребнадзора России, лишь 10 % детей школьного возраста здоровы, 50 % имеют функциональные отклонения, 35–40 % - хронические заболевания. Среди школьников за период обучения в 5 раз возрастает частота нарушений органов зрения, в 3 раза - патология органов пищеварения и мочеполовых путей, в 5 раз - нарушение осанки, в 4 раза - нервно-психические расстройства. У многих школьников наблюдается дисгармоничное физическое развитие (дефицит массы тела, снижение показателей мышечной силы, емкости легких и др.), что создает проблемы с общей работоспособностью подрастающего поколения.

В свою очередь, уровень здоровья подрастающего поколения определяет состояние здоровья юношей, подлежащих призыву на военную службу. Так, по имеющейся в Генеральном штабе ВС РФ информации об итогах призыва (январь 2011 г.), почти 50 % юношей освобождены от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Низок уровень физической подготовленности призывников, среди них 15 % регулярно употребляли спиртные напитки, около 12 % пробовали наркотики.

Таким образом, сложилась парадоксальная ситуация: Вооруженные силы России, оснащаемые новыми видами вооружений и техники, нуждаются в здоровых призывниках, а государство, интересы которого призваны защищать армия и флот, фактически не может удовлетворить эти требования.

Ученые предупреждают о прогрессирующем распаде генетических программ человека (распаде генома), который сопровождает развитие цивилизации. Об этом свидетельствует значительное число индивидов с генетическими нарушениями, в частности, с психическими расстройствами, пограничными психическими состояниями и умственно отсталых. В России количество таких людей достигает 6 млн человек (т.е. каждый 24-й житель). Так, за последние 10 лет прирост количества больных психическими заболеваниями превышал 2 % в год, а за этот же период число рождений детей с врожденными пороками развития увеличилось вдвое. С 2001 по 2010 гг. число инвалидов с психическими расстройствами увеличилось на 140 тыс., из них 40 % страдают шизофренией и 32 % - умственной отсталостью. Почти вдвое за те же годы выросло число заболеваний эндокринной системы, с которой связаны иммунная система, мозг, система воспроизводства. Этот рост происходил на фоне снижения численности населения и одновременно низкой продолжительности жизни населения.

При продолжающемся распаде генома вполне вероятно, что через несколько поколений такие люди могут составить большинство в том или ином обществе. На эту

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

возможность следует обратить внимание незамедлительно, а не тогда, когда поздно будет что-то предпринимать.

Особенно остро стоит проблема сохранения здоровья населения Севера и Сибири, что обусловлено действием на человека экстремальных климатогеографических и антропоэкологических условий высоких широт. Исследования выявили, что вследствие неадаптированности переселенцы на Севере поражаются хроническими заболеваниями уже в молодом возрасте. Они страдают от явлений преждевременного старения, сокращения продолжительности жизни; в то же время наследственные возможности адаптации снижены более чем у 10 % переселенцев. Темпы роста показателя общей смертности на Севере в 2–2,5 раза превышают темпы в средних широтах, да и в целом по стране. Все это вызывает прогрессирующую убыль населения на севере России.

Известно, что патриоты России всегда связывали будущее страны с ростом численности ее народонаселения (и не только русского!) и с развитием его духовных и созидательных качеств. Об этом писал М. В. Ломоносов («…могущество российское прирастать будет Сибирью»), эту тему развил Д. И. Менделеев. Основываясь на демографических показателях начала XX в., ученый определил как оптимальную численность народонаселения Российской империи в 2000 г. в 594,3 млн человек.

Сложившиеся к настоящему времени тенденции демографического развития не только не отвечают стратегическим интересам России, но и представляют серьезную, если не самую главную, угрозу национальной безопасности страны. Общее сокращение численности населения и, как следствие, снижение плотности его расселения, особенно в Сибири, ослабляют политическое, экономическое и военное влияние России в мире, порождают у некоторых наших перенаселенных соседей желание захватить отдельные части территории Российской Федерации.

Мир уже сегодня перенаселен, в предстоящее десятилетие численность населения Земли увеличится более чем на 1 млрд человек. Ресурсов, особенно невозобновляемых, во многих странах не хватает. Огромная территория России за Уралом, где живет всего 30 млн человек, - едва ли не самая незаселенная часть суши. Наивно рассчитывать, что при темпах вымирания населения по 1 млн человек в год можно удержать эту территорию в сколько-нибудь серьезной исторической перспективе.

Сокращение численности молодежи в России обостряет проблему комплектования Вооруженных сил, правоохранительных органов и иных силовых структур, что создает реальную угрозу сохранению оборонного потенциала страны. Снижение численности детей и подростков - это в будущем обострение проблемы формирования трудовых ресурсов, способных воспроизводить и развивать материальный и интеллектуальный потенциал Российской Федерации, уменьшение численности квалифицированных кадров в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведениях, что, в свою очередь, создает в перспективе угрозу усиления внешней технологической зависимости России. Старение населения ведет к дефициту рабочей силы, увеличению демографической нагрузки на трудоспособное население, повышению нагрузки на систему здравоохранения, обострению проблемы с выплатами пенсий и социальных пособий.

Общее сокращение численности населения сопровождается сокращением численности отдельных этнических групп, что может привести к полному исчезнове-

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

нию малочисленных народов. Стране грозит потеря национальной социокультурной идентичности, что неизбежно приведет к распаду Российской Федерации.

Задачами демографической политики Российской Федерации, как считают многие исследователи, являются:

увеличение населения за счет улучшения качества жизни, снижения числа преждевременной, предотвратимой смертности в младенческом возрасте, при техногенных катастрофах;

увеличение продолжительности здоровой активной жизни, прежде всего путем сокращения травматизма, заболеваемости и инвалидности;

улучшение качества жизни большинства населения, особенно жизни хронически больных и инвалидов, путем предоставления им условий для реализации имеющегося (остаточного) потенциала здоровья;

всестороннее укрепление института семьи как формы наиболее рациональной жизнедеятельности личности и ее нормальной социализации;

улучшение репродуктивного здоровья населения путем разработки адресных мер помощи нуждающимся;

создание стимулов для повышения уровня рождаемости путем постепенного перехода от преимущественно малодетного (1 ребенок) к среднедетному (2-3 ребенка) типу репродуктивного поведения семей;

создание условий для самореализации молодежи;

регулирование иммиграционных потоков с целью создания с их помощью эффективного механизма замещения естественной убыли населения Российской Федерации (особенно в Сибири и на Дальнем Востоке), а также достижения соответствия их объемов, направлений и состава интересам социально-

экономического развития страны.

Подчеркнем, что обеспечение воспроизводства населения и демографической безопасности государства - это итог всего комплекса состояния репродуктивного здоровья человека и российского общества в целом. Нелишне отметить, что руководители многих государств и народов рассматривают рост демографического потенциала в качестве основной гарантии выживания в сложных и противоречивых процессах мирового и регионального соперничества и усиливающейся борьбы за природные ресурсы.

Для России на современном этапе развития демографическая проблема стала одной из определяющих уровень национальной безопасности страны и ее экономического развития. Уменьшение количества трудоспособного населения в среднем на 900 тыс. в год, увеличение в структуре населения пожилых и старых людей, низкая рождаемость, высокая смертность потребовали принятия государственных решений по стимуляции рождаемости, привлечения трудовых ресурсов из ближнего и дальнего зарубежья, разработки национальных проектов «Здоровье» и «Образование».

В свою очередь, это может привести к миграционным проблемам .

6.4. Здоровье населения как фактор личной

и национальной безопасности страны

В учебном пособии «Основы медицинских знаний» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова подробно рассмотрены пока-

затели здоровья человека и населения. Поэтому, не повторяя эти материалы, следует отметить, что чем выше уровень индивидуального здоровья человека, тем более

выражена его личная безопасность, т.е. способность выживания в различных экстремальных условиях.

При этом здоровье с позиции личной безопасности нужно рассматривать в трех аспектах: возрастном, историческом и индивидуальном.

Возрастной аспект здоровья определяется тем обстоятельством, что для каждого этапа развития человека характерны свои специфические особенности отношений с внешней (физическая адаптация) и социальной (социальная адаптация) средами. Это обусловлено особенностями развертывания самой генетической программы человека во времени и характером требований, предъявляемых социумом человеку в каждом возрастном периоде его развития. То есть речь идет о том, что для каждого возрастного этапа должны существовать свои критерии адаптации и безопасности, определяемые свойственной этому возрасту морфофункциональной организацией организма и условиями жизни. Например, в школьном возрасте безопасность ребенка определяется не только семьей, но деятельностью общеобразовательного учреждения и внешкольными факторами (улицей, учреждениями дополнительного образования, кружками и т.д.). Следовательно, чтобы сохранить здоровье ребенка, необходимо так организовать функционирование всех описанных структур, чтобы они обеспечивали нормальное развитие ребенка, не приводя к формированию физической и психической патологии. Так, при нарушении санитарно-гигиенических условий работы общеобразовательного учреждения нередко развиваются школьнозависимые отклонения здоровья: снижение зрения, нарушения осанки и т.д. Понятно, что у взрослого человека, например, у педагога того же образовательного учреждения уровень личной безопасности и здоровья в большей степени будет зависеть от психологической обстановки в школе, семье, материального состояния и т.д.

В определении здоровья в историческом аспекте следует учитывать, что становление человеческой цивилизации, развитие производства и производственных отношений, культуры, религии и т.д. ведет к тому, что меняется во времени сама обстановка, в которой живет человек. Это касается как условий окружающей человека природы, так и его места и роли в социуме. Меняющиеся условия жизнедеятельности со все более отчетливой тенденцией к комфорту, росту качества жизни и ритма жизни, с появлением все большего количества поводов для высоких социальных притязаний обусловливают то положение, что человек для поддержания своей жизни все меньше использует свои функциональные резервы и все в большей степени - достижения научно-технического прогресса в виде идеальных, нематериальных средств. Естественно, передаваясь из поколения в поколение, это может вести к снижению функционального резерва и адаптивных возможностей, что особенно проявляется в автономных условиях существования, в походах, при отсутствии комфортных условий.

Индивидуальный аспект здоровья отражает индивидуальные адаптивные возможности организма, которые зависят от морфофункциональных и психосоциальных свойств личности, сформированных в процессе индивидуального развития на основе природных качеств (наследственности). Поэтому индивидуальные реакции человека на различные экстремальные ситуации могут существенно различаться,

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

что может быть обусловлено не только выработанными навыками поведения, но и уровнем здоровья самого организма.

Продолжительность жизни как показатель уровня безопасности

Любой вид живых организмов имеет свою биологическую продолжительность жизни, от нескольких часов (микроорганизмы) и суток (некоторые насекомые) до десятков и сотен (некоторые черепахи) лет. Исходная, заложенная природой, продолжительность жизни особей каждого вида живых организмов укорачивается за счет реализации опасностей от окружающей среды, поэтому продолжительность жизни отдельного организма может являться мерой, характеризующей уровень его безопасности.

Применительно к человеку биологическая продолжительность жизни составляет примерно 90− 120 лет, но значительная часть людей до биологического предела не доживает. Несомненно, что жизнь в значительной степени сокращается за счет реализации опасностей, обусловленных как внешними воздействиями (опасные и чрезвычайные ситуации, неблагоприятная экологическая ситуация), так и внутренними (образ жизни и отсутствие культуры безопасного поведения). То есть индивидуальная продолжительность жизни может свидетельствовать об уровне безопасности конкретной личности.

Кроме индивидуальной выделяют среднюю продолжительность жизни в данном обществе или социальной группе людей. Этот показатель позволяет оценить уровень безопасности данного общества, который с прогрессом цивилизации постоянно растет, например, в наиболее гармонично развитых на сегодня государствах (страны Скандинавии, Япония) средняя продолжительность жизни практически достигла нижнего порога биологического предела (87− 89 лет).

Следует отметить, что уровень безопасности личности, измеряемый индивидуальной продолжительностью жизни, зависит не только от ее поведения, но и от уровня безопасности общества (средняя продолжительность жизни). В настоящее время средняя продолжительность жизни в России составляет только 69 лет, что на 16− 19 лет меньше, чем в экономически развитых странах. Эти данные косвенно свидетельствуют о низком уровне личной и коллективной безопасности в российском обществе. Поведение конкретной личности, образ жизни позволяет ей только реализовать (или не реализовать) достигнутый обществом уровень безопасности.

Основные факторы, формирующие здоровье и безопасность человека

В ряду общечеловеческих ценностей, определяющих социально-экономическую политику государства, несомненен приоритет здоровья. И. И. Брехман (1990) писал: «Именно здоровье людей должно служить главной визитной карточкой социальноэкономической зрелости, культуры и преуспевания государства ».

Эксперты ВОЗ в 80-х гг. ХХ столетия определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные (табл. 6.3). Используя их, Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и «К здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

Генетические факторы - 15− 20 % (20 %);

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

состояние окружающей среды - 20 − 25 % (20 %);

медицинское обеспечение - 10 − 15 % (7− 8 %);

условия и образ жизни людей 50 − 55 % (52− 53 %).

Очень важно, что в каждом конкретном случае роль того или иного фактора в возникновении заболеваний или нарушений не одинакова. Нетрудно увидеть, что гораздо эффективней формировать правильный образ жизни, ценностно-мотивационные установки на здоровье, чем изменять генотип и среду - более консервативные и устойчивые компоненты. Подробнее остановимся на некоторых факторах, влияющих на формирование здоровья.

При анализе роли генетических факторов следует отметить, что в Российской Федерации при разнообразии ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства, так как указанные условия создают более обширный генофонд и возможность более значительного числа перебора вариантов благоприятных генных признаков. Раньше браки заключались между людьми в относительно узком географическом ареале, часто между представителями одного села и даже состоящими в близкородственных отношениях, что было чревато рождением слабого или даже с наследственным заболеванием ре-

Таблица 6.3. Факторы, влияющие на здоровье человека

		Укрепляющие				Ухудшающие
факторов
Генетические	Здоровая	наследственность.				Наследственные заболевания и на-
	сутствие	морфофункциональных				рушения, наследственная предрас-
	предпосылок возникновения забо-					положенность к заболеваниям
Состояние окру-	Хорошие бытовые и производствен-					Вредные условия быта и производ-
жающей среды	ные условия, благоприятные кли-					ства, неблагоприятные климатиче-
	матические и природные условия,					ские и природные условия, наруше-
	экологически благоприятная среда					ния экологической обстановки
	обитания
Медицинское	Медицинский		скрининг, высокий			Отсутствие постоянного медицин-
обеспечение		профилактических				ского контроля за динамикой здо-
	приятий, своевременная и полно-					ровья, низкий уровень первичной
	ценная медицинская помощь					профилактики, некачественное ме-
						дицинское обслуживание.
Условия и образ	Рациональная		организация			Отсутствие рационального режима
жизни (50−55 %)	недеятельности, оседлый					жизнедеятельности, миграционные
		адекватная		двигательная		процессы, гипоили гипердинамия,
	активность, социальный и психоло-					социальный или психологический
	гический комфорт, полноценное и					дискомфорт, неправильное питание,
	рациональное питание, отсутствие					вредные привычки, недостаточный
		привычек,		валеологиче-		уровень валеологических знаний
	ское образование

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

бенка. Браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью рождения более здорового, более совершенного по набору генов человека. Статистика показывает, что в близкородственных браках пренатальная и детская смертность многократно выше, а частота наследственных заболеваний ребенка в 50 раз больше, чем в браках не состоящих в родстве людей.

К сожалению, сами хромосомы половых клеток и их структурные элементы - гены - могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Так, девочка рождается на свет с уже сформировавшимся пакетом яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению, т.е. в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени может сказаться на «качестве» хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем у яйцеклетки, но и 3−6 месяцев их жизни часто бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Отсюда становится понятной та особая ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.

Правда, здесь часто сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, широкое использование пищевых добавок и синтетических материалов, неконтролируемое использование фармакологических веществ и т.д. Результатом же являются «поломки» в генном аппарате половых клеток родителей, что ведет к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.

Особую опасность представляют нарушения здорового образа жизни будущих родителей в период созревания тех половых клеток, которые примут непосредственное участие в оплодотворении. Если учесть, что яйцеклетка созревает в течение 12−15 дней, а сперматозоид - 72 дней, то становится понятным, что хотя бы в течение периода времени, предшествующего зачатию, родители должны надлежащим образом жизни обеспечить условия для нормального созревания половых клеток.

С генной программой, унаследованной от родителей и определяющей генетические особенности ребенка, ему предстоит жить всю свою жизнь, и от того, насколько образ жизни человека будет соответствовать его генотипической программе, и будет зависеть его здоровье и продолжительность самой жизни.

Набор генов, наследуемый ребенком от родителей (генотип), формируется на протяжении жизни многих поколений и является величиной достаточно устойчивой. Однако в 1930-х гг. было сделано принципиальное открытие об изменчивости генов. С тех пор ведется активное изучение факторов, альтерирующих ген. Оказалось, что количество последних - физических, биологических, химических, социальных и пр. - достаточно велико. Причем они могут воздействовать и на «цепочку поколений», и на хромосомы будущих родителей, и на хромосомы зародыша в период его внутриутробного развития. Естественно, что в первом случае особое значение имеют состояние окружающей среды, географические факторы, национальные, ре-

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

лигиозные, этнические и семейные обычаи, традиции и т.д. Во втором же случае преимущественное значение имеет образ жизни будущих родителей, так как именно он обусловливает благоприятное или отрицательное влияние на хромосомы половых клеток или зародыша. Особенно раним генный аппарат на раннем эмбриональном этапе развития, когда генетическая программа реализуется в виде закладки основных функциональных систем организма.

Все заболевания, связанные с генетическими факторами, можно условно разделить на три группы: наследственные прямого эффекта (в том числе врожденные), когда ребенок рождается уже с признаками нарушений; наследственные, но опосредованные воздействием внешних факторов; заболевания, связанные с наследственным предрасположением.

К первой группе можно отнести такие хромосомные и генные болезни, как гемофилия, фенилкетонурия, болезнь Дауна и многие другие. Эта группа болезней предопределяется, прежде всего, условиями, в которых живут родители в течение всей жизни до зачатия, и мать - в период беременности. Разумеется, основной фактор - наличие измененных или ослабленных хромосом и генов, которые при определенных условиях приобретают доминирующее значение. Наиболее частые причины таких последствий - неблагоприятные экологические условия, употребление алкоголя, наркотиков и другие вредные привычки родителей, нарушения в режиме жизни, в питании, психические перегрузки и т.д.

Вторая группа наследственных болезней развивается в процессе индивидуального развития и обусловлена слабостью наследственных механизмов. Такая слабость при нездоровом образе жизни человека может привести к возникновению некоторых видов нарушений обмена веществ (отдельные виды сахарного диабета, подагра), психическим расстройствам и другой патологии.

Третья группа болезней связана с наследственной предрасположенностью, что при воздействии определенных факторов внешней среды, в первую очередь образа жизни, может привести к таким заболеваниям, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма и многие другие психосоматические нарушения.

Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии (от нее страдает около 2 % населения Земли) преимущественное место принадлежит заболеваниям, относящимся ко второй и третьей группам, т.е. связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую имеют наследственные факторы в обеспечении здоровья и безопасности человека. Причем важно, что в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой, счастливой и долгой. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека делает его беззащитным и уязвимым для действия неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.

Влияние окружающей среды на здоровье человека

Основное свойство живого - обмен веществ с окружающей средой. Естественно, что организм при этом в течение идущей миллионы лет эволюции потреблял, усваивал лишь те вещества, которые есть в природе. И если порой среди них по-

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

падались вредные вещества, то, как правило, они поступали в организм только через желудочно-кишечный тракт.

В последние полвека заметным изменениям подверглась относительно консервативная до этого воздушная среда. Однако механизма нейтрализации вредоносного действия содержащихся в воздухе различных загрязнителей, и особенно химических веществ (являющихся результатом промышленного производства, роста автомобилестроения и, вместе с тем, вырубки лесов и тотального потепления на Земле),

в дыхательном аппарате человека природа не предусмотрела, так как в эволюции этих факторов попросту не было. Именно поэтому, например, как свидетельствует статистика, в крупных промышленных городах смертность от рака легкого почти в два раза превышает эти данные для сельской местности. Более того, каждый третий мужчина у нас в стране на протяжении жизни заболевает раком (преимущественно

легких и дыхательных путей), что можно связать с распространением курения, а ежегодный прирост количества больных раком составляет 1− 4 %. Резко возросла заболеваемость бронхитами, бронхиальной астмой, различного вида аллергиями. Причем показательно, что пребывание в течение некоторого времени вдалеке от крупного города часто снимает клиническую картину такого заболевания.

Появление множества искусственно синтезированных веществ, значительная часть которых попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, не встречает и здесь серьезного сопротивления со стороны его барьеров. Организм человека в процессе эволюции не встречался с подобными факторами, поэтому и не имеет механизмов их нейтрализации. Естественно, что эти вещества (в частности, пестициды, инсектициды, консерванты, белковые добавки, фармакологические препараты и многие другие) в организме встраиваются в обменные процессы, извращая их нормальное течение. В результате во все большей и угрожающей степени человечество встречается с нарушениями обмена веществ, аллергиями и с возникновением новой, ранее не известной патологии. Так, в г. Салавате (Башкирия), где загрязненность атмосферы продуктами нефтехимического производства особенно велика, с 1985 г. стали появляться непроизвольно дергающиеся дети, которых назвали «тикерами» (от слова «тик» - дергание). Показательно, что при смене этими детьми места жительства болезнь у них бесследно исчезает.

В настоящее время можно говорить о специфической для каждой местности патологии. Однако связана она не столько с географическими и климатическими условиями региона (хотя есть заболевания, имеющие эндемическое происхождение, например, заболевание щитовидной железы), сколько с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии (Липецк, Магнитогорск, Нижний Тагил) гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, чаще встречаются аллергии и злокачественные новообразования.

Исключительную опасность для человека представляет ионизирующее излучение от природных источников, активность которых сама по себе изменилась в результате деятельности человека. Так, вместе с добываемыми полезными ископаемыми в биосферу попадают радионуклиды, появляется вредное излучение в помещениях, построенных из материалов, содержащих естественные радионуклиды.

С началом испытания ядерного оружия биосфера все больше загрязняется искусственным радиационным излучением, что создает так называемый искусственный

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

радиационный фон, который наслаивается на естественный фон. А в случае техногенных катастроф на АЭС (Чернобыльская, «Фукусима-1») повышенная радиация становится причиной развития лучевой болезни у большого количества людей.

К сожалению, не вызывает сомнений все возрастающая роль изменений окружающей среды в ее влиянии на здоровье человека. Возможно, выход можно искать в разработке долговременных государственных социально-экономических программ, в повышении культуры населения и, прежде всего, руководителей ведомств и производства; в воспитании у человека чувства ответственности за свое здоровье и за здоровье других людей, за ближайшие и отдаленные последствия нерационального использования природных ресурсов для живущих и последующих поколений.

Медицинское обеспечение

Зачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (по разным источникам - от 7 до 15 %) кажется неожиданно низкой, хотя именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. Однако при этом человек не задумывается над тем, что врач занимается не охраной здоровья, а лечением болезни. Основное внимание и усилия медицина направляет не на предупреждение болезней, а на их лечение. Поэтому, несмотря на то что в России на душу населения больше врачей и больничных коек, чем в развитых странах Запада, демографические показатели здоровья значительно ниже.

Касаясь вопроса профилактики, следует отметить, что в медицине выделяют три уровня. Профилактика первого уровня ориентирована на практически здоровых детей и взрослых и ставит своей задачей улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья и т.д.

Медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды.

Профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболевания у больных.

Разумеется, наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактика, в процессе которых необходимо проводить работу со здоровыми и находящимися в состоянии «предболезни» людьми. К сожалению, у медицины до этих видов профилактики «руки не доходят», а практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. В то же время около 80 % населения групп риска лишены внимания медиков. Это означает, что, не имея представления о состоянии своего здоровья и путях развития заболевания, они постепенно переходят в болезненное состояние.

Принципы охраны здоровья граждан - это соблюдение прав человека в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Они включают:

− приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

− доступность медико-социальной помощи;

− социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

− ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Данные положения, определяющие сохранение здоровья населения, являются основополагающими принципами обеспечения безопасности личности, общества и государства.

Индекс развития человеческого потенциала

Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) - это характеристика качества жизни населения, в которой отражаются три группы показателей:

ожидаемая продолжительность жизни - оценивает долголетие;

уровень грамотности населения страны (среднее количество лет, потраченных на обучение) и ожидаемая продолжительность обучения;

уровень жизни, оцененный через ВВП (валовой внутренний продукт на душу населения) по паритету покупательной способности (ППС) в долларах США.

Индекс был разработан в рамках Программы развития ООН и публикуется в ежегодном отчете о развитии человеческого потенциала с 1990 г.

До 2010 г. при расчете ИРЧП использовали эти три группы показателей, в настоящее время методология расчета индекса изменилась, и величина его определяется как средняя арифметическая из следующих коэффициентов дифференциации индексов, характеризующих количественные и качественные показатели социальноэкономического развития стран:

− развитие человеческого потенциала - характеризует степень различия в соци- ально-экономическом развитии анализируемых стран, регионов внутри страны, социальных групп;

− здоровье (долголетие) - показывает, насколько состояние здоровья в одной стране, регионе лучше, чем в другом;

− образование - показатель определяет степень превышения уровня образования населения в одной стране (регионе или другом объекте исследования) над уровнем образования (грамотности) населения другой страны;

− доход - определяет степень экономической дифференциации анализируемых стран или регионов;

− смертность как показатель различий в состоянии здоровья сравниваемых стран или регионов;

− уровень профессионального образования - отражает различия в степени охвата обучением второй и третьей ступени образования в исследуемых странах или регионах.

Чем ближе значение ИРЧП к 1, тем выше развитие человеческого потенциала в данной стране. В зависимости от значения этого показателя страны принято классифицировать по уровню развития: очень высокий (от 1,0 до 0,8), высокий (от 0,8 до 0,5), средний (от 0,5 до 0,3) и низкий (от 0,3 до 0) уровень.

В 2010 г. Россия поднялась в рейтинге развития с 71-го (2009 г.) на 65-е место с показателем 0,719 в списке из 169 стран, таким образом, входя в группу стран с высоким ИРЧП, расположившись между Албанией и Казахстаном. Для России отмечены относительно низкие уровень доступности образования и уровень здоровья.

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

Вопросы и задания

1. Характеристика основных дестабилизирующих факторов современности.

2. Причины возникновения дестабилизирующих факторов.

3. Взаимосвязь питания и народонаселения в современной цивилизации.

4. Терроризм, его корни и роль в дестабилизации общества.

5. Миграция, ее виды, проблемы в современных условиях.

6. Значение демографической ситуации в России для национальной безопасности.

7. Здоровье населения как фактор безопасности.

8. Подготовьте презентацию о состоянии здоровья населения разных возрастнополовых групп (студентов) в вашем регионе (вузе).

9. По данным миграционной службы проанализируйте уровень миграции в вашем регионе за последние 5 лет. Определите проблемы и возможные пути их решения.

10. Используя интернет, составьте характеристику наиболее значимых террористических актов в мире за последние 10 лет.

11. Проанализируйте характер дестабилизирующих факторов в вашем регионе.