Канцерогеноопасной организацией (предприятием) - является организация, в которой работники подвергаются или могут подвергнуться воздействию канцерогенных факторов или существует потенциальная опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами. Работодатели - юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны осуществлять специальные мероприятия по профилактике канцерогенной опасности: принимать меры, исключающие возможность контакта работников с канцерогенными веществами; заменять канцерогенные вещества и факторы неканцерогенными или менее канцерогенными веществами и факторами; максимально ограничивать число лиц, подвергающихся воздействию канцерогенных факторов; при проектировании или реконструкции производств отдавать предпочтение непрерывным, безотходным технологическим процессам с максимальной степенью автоматизации и механизации, а также герметичному оборудованию и др.

Для выявления и учета предприятий, технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники подвергаются или могут подвергаться воздействию канцерогенных факторов, разработки мероприятий по профилактике злокачественных новообразований, своевременного проведения мероприятий по охране здоровья работников проводится санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных производств.

Паспортизация проводится в соответствии с:

Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ;
Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»;
МУ 2.2.9.2493-09. «Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных. Методические указания».

По результатам паспортизации, комиссией организации оформляется санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасного производства. Паспорт утверждается руководителем организации и согласовывается с управлением (территориальным отделом) Роспотребнадзора, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор на данной территории. Паспорт является действительным только после согласования и регистрации его в управлении (территориальном отделе) Роспотребнадзора. Срок хранения подлинников паспорта в организации и в территориальном органе Роспотребнадзора составляет 45 лет. Данные паспорта необходимо уточнять каждые пять лет или ранее по предписанию органов Роспотребнадзора в случае изменения санитарно-эпидемиологической ситуации, а также при реконструкции, изменении в технологическом процессе и т.д.

Полученная в ходе паспортизации информация может использоваться организацией для:

проведения аттестации рабочих мест и сертификации производств;
мониторинга состояния здоровья лиц, подвергающихся воздействию производственных химических канцерогенных факторов;
совершенствования проектирования и экспертизы проектов канцерогеноопасных производств;
разработки безотходных механизированных и автоматизированных технологических процессов;
выявления технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники подвергаются воздействию канцерогенных факторов;
проведения мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения канцерогенами.

В целях профилактики онкологической заболеваемости, обеспечения своевременной разработки и проведения мероприятий по охране здоровья сотрудников Вашего предприятия, компания «ЭкоЦентрПроект» предлагает Вам услуги по разработке санитарно-гигиенического паспорта канцерогеноопасного производства, его согласованию и регистрации в Территориальных Управлениях Роспотребнадзора.

Специалисты различных профессиональных направлений и квалификаций, работая в специфических сферах и отраслях, на производстве, в переработке сырья и материалов, могут испытывать действие опасных канцерогенных факторов, присутствующих и сопровождающих тот или иной вид деятельности. К канцерогенным предприятиям принято относить организации, персонал которых осуществляет свою работу при непосредственном контакте с факторами, провоцирующими появление раковых и онкологических новообразований, а также предприятия, где возможен выброс или утечка канцерогенов в окружающую среду.

Инструменты правового контроля

Регулирование и анализ воздействия канцерогенных параметров и факторов осуществляется посредством нормативно-правовых документов:

ФЗ № 52 в редакции от 30.03.99 г.;
СанПин 1.2.2353-08;
методических рекомендаций 2.2.9.2493-09.

Следуя требованиям и руководствуясь нормами, прописанными в СанПин 1.2.2353-08, канцерогенные организации должны производить санитарно-гигиеническую паспортизацию на рабочем месте, данные которой заносятся в обобщенную базу предприятий. Невыполнение стандартов СанПин 1.2.2353-08 ведет к несоблюдению ФЗ № 52, что влечет административное или уголовное наказание. На основании методических рекомендаций 2.2.9.2493-09 санитарный паспорт разрабатывается в двух экземплярах для организации-заказчика и территориально-надзорного органа Роспотребнадзор. Паспорт актуализируется и конкретизируется каждые последующие пять лет или при любом изменении какого-либо технологического процесса, по требованию Роспотребнадзора или после проведения обновления и модернизации производства. Придерживаясь правил Трудового Законодательства (ст.212 Трудового Кодекса), любая организация, как работодатель, обязана обеспечить сотрудников безопасными рабочими местами, максимально минимизируя все возможные риски.

Задачи паспортизации и необходимость ее проведения

Цель паспортизации - предельное сокращение показателей профзаболеваний, взаимосвязанных с появлением и развитием онкологических новообразований, вызванных влиянием различного рода канцерогенов: продуктов, соединений, веществ, технологических операций и процессов.

К потенциально канцерогенным предприятиям, обязательно подлежащих санитарной и гигиенической паспортизации, относятся:

нефтеперерабатывающие и нефтедобывающие;
металлургические;
деревоперерабатывающие;
горнодобывающие;
угольнодобывающие;
транспортные;
строительные.

Важную роль влияет компетентность, квалифицированность сотрудников, составляющих гигиенический паспорт с учетом санитарных норм для канцерогенного предприятия, ведь от правильности и точности его заполнения зависит последующее проведение совокупности различного рода действий, нацеленных на предупреждение онкозаболеваний среди работающих сотрудников.

Ключевые аспекты и алгоритм санитарно-гигиенической паспортизации

Разработка и заполнение гигиенического паспорта с учетом санитарных норм осуществляется комиссией из числа специалистов канцерогенного предприятия, также возможно привлечение сторонних квалифицированных работников Управления Роспотребнадзор или иных узко специализирующихся на данном процессе организаций.

На первом этапе достоверно определяется факт наличия канцерогенных показателей, далее - конкретизируется подразделение, технический процесс или продукт, при производстве которого может произойти выброс и попадание в окружающую среду канцерогенов. Конечным этапом разработки является сбор общей информации о производстве, которая включает в себя:

используемое сырье;
реквизиты и юридическая информация об организации;
штат сотрудников и сведения о структуре организации;
информацию о содержании и количестве отходов;
санитарные и эпидемиологические заключения;
плановые документы и производственные программы.

Срок разработки паспорта зависит от объема и масштабов производства, количества вредных канцерогенных факторов, может занимать 5-20 рабочих дней.

После составления и утверждения паспорта руководителем производства, необходима обязательная его проверка, согласование и регистрация в территориально-надзорном органе Роспотребнадзор. Стандартному паспорту канцерогенного производства всегда присваивается при регистрации индивидуальный номер, его ключевыми разделами являются:

общая информация о компании;
санитарные и гигиенические параметры сырья и производимых операций, представляющих канцерогенную опасность;
список профессий, контактирующих с потенциально канцерогенными объектами;
показатели выбросов, их количество и характер;
заключения и рекомендации по снижению уровня канцерогенной опасности.

Важность санитарно-гигиенической паспортизации

Составление и утверждение гигиенических паспортов с соблюдением санитарных норм для канцерогенных предприятий является очень важным аспектом для организации грамотной и правомерной трудовой деятельности любой организации, точность и правильность всех заключений и отчетностей крайне важна, так как от этого зависят дальнейшие действия, ориентированные на предотвращение онкологических новообразований среди персонала. Принципиальным моментом в организации паспортизации является делегирование полномочий по разработке необходимых рабочих документов и заключений только высококвалифицированным и компетентным должностным лицам или целым организациям.

Все организации, относящиеся к канцерогенным, обязаны проводить гигиеническую паспортизацию согласно санитарным правилам и предписаниям для сокращения возможности развития онкологических новообразований среди числа сотрудников. Невыполнение
обязательств по реализации проведения паспортизации влечет административную ответственность, заключающуюся в уплате канцерогенным предприятием и служащими должностными лицами, совершившими и допустившими противоправный проступок, крупного штрафа. Также законодательством предусматривается, как вариант ответственности, увольнение с должности работника, нарушившего санитарное законодательство, лишение его свободы и полное ограничение работы предприятия.

Все канцерогенные организации обязаны проводить гигиеническую паспортизацию по санитарным правилам для ограничения появления онкологических новообразований у сотрудников. Невыполнение обязательств по проведению паспортизации имеет следствием наложение административной правовой ответственности, следуя предписаниям Кодекса РФ, заключающуюся в уплате канцерогенным предприятием и служащими должностными лицами, совершившими и допустившими противоправный проступок, крупного штрафа:
на основании статьи 6.3:

взыскание с предприятия-нарушителя в сумме 10-20 тысяч рублей;
штрафная неустойка с должностного лица-нарушителя - 500-1000 рублей;

по статье 8.2 , применимой к опасным отходам:

взыскание с предприятия 100-250 тысяч рублей;

штрафная неустойка с должностного лица-нарушителя - 10-30 тысяч рублей;

Также и УК РФ предусматривает ряд наказаний: увольнение с должности работника, нарушившего санитарное законодательство, лишение его свободы и полное ограничение работы организации, а также финансовые санкции:
по статье 236:

неустойка объемом до 80 тысяч рублей, в виде размера зарплаты нарушителя или его иных приходов наличности за срок до 6 месяцев;

на основании статьи 237:

неустойка объемом до 3 тысяч рублей, в виде размера зарплаты или другого варианта дохода.

Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации

1.1. ГИГИЕНА, ТОКСИКОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ПАСПОРТИЗАЦИИ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ

Методические указания

МУ 1.1.688-98

Минздрав России

Москва

1998

Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств. Методические указания. - М.: «ИНТЕРСЭН», 1998.

1. Разработаны А.П. Ильницким (рук. группы), Е.Г. Дымовой, Н.Я. Михайловским, В.Б. Смулевичем и Л.Г. Соленовой (Онкологический научный центр РАМН) при участии А.И.Кучеренко, М.Ф. Глазковой (Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России), О.Г. Титовой, Т.В. Иванцовой, Е.С. Почтаревой и Д.А. Толмачева (Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве).

3. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 2 марта 1998 г.

4. Введены впервые в качестве методического документа.

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации,

Первый заместитель Министра

здравоохранения Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

МУ 1.1.688-98

1.1. ГИГИЕНА, ТОКСИКОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ПАСПОРТИЗАЦИИ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ

Методические указания

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1. Главной целью санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств* является снижение уровня профессиональной онкологической заболеваемости населения страны.

* Под канцерогеноопасным производством в данном документе понимаются предприятия, на которых работающие подвергаются или могут подвергаться воздействию химических канцерогенных факторов и существует опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами.

Полученная в ходе паспортизации информация предназначена для решения следующих задач:

Выявление и учет предприятий, технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники могут подвергаться, подвергаются или подвергались воздействию канцерогенных факторов;

Мониторинг состояния здоровья лиц, подвергающихся или подвергавшихся воздействию производственных химических канцерогенных факторов;

Совершенствование проектирования и экспертизы проектов канцерогеноопасных производств, разработки безотходных механизированных и автоматизированных технологических процессов;

Проведение аттестации рабочих мест и сертификации производств;

Проведение санитарно-просветительной и информационной работы с лицами, занятыми на канцерогеноопасном производстве;

Проведение мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения канцерогенами.

1.2. Методические указания предназначены для унификации проведения санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств и последующего ведения всех разделов паспорта.

1.3. Проведение паспортизации предприятий по единому образцу позволит оценить, а затем уменьшить степень канцерогенной опасности и определить конкретных работников, подверженных воздействию канцерогенов, создать региональные, отраслевые и федеральный Банки данных предприятий, на которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами, и регистры лиц, имевших (имеющих) профессиональный контакт с канцерогенами, с определением их численности по профессиям, а также оценить и прогнозировать степень канцерогенной опасности для населения.

1.4. Паспортизация проводится на предприятиях, на которых возможно воздействие на человека веществ, продуктов и производственно-технологических процессов, включенных в «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» ГН 1.1.029-95 (в дальнейшем - «Перечень»), с учетом последующих изменений и дополнений к нему.

1.5. При проведении паспортизации канцерогеноопасных предприятий следует придерживаться принципа приоритетности, определяемой с учетом следующих показателей:

Степень доказанности канцерогенной опасности производственных химических факторов для человека;

Уровень реального загрязнения воздуха рабочей зоны канцерогенными веществами;

Численность контингента работников, подвергающихся действию канцерогенных факторов;

Объем производства или использования продукции, связанной с поступлением канцерогенов в окружающую среду.

1.6. При оценке канцерогенной опасности для работников в первую очередь принимается во внимание наличие производственных процессов с доказанной для человека канцерогенной опасностью (п. «Перечня»), а также производственный контакт с соединениями и продуктами, канцерогенными для человека (пп. и «Перечня»), прежде все го там, где регистрируется превышение ПДК канцерогенных веществ. Затем в таком же порядке оценивается степень опасности, представляемой профессиональным воздействием веществ и продуктов, вероятно канцерогенных для человека (пп. и «Перечня»).

1.7. Гигиенический паспорт канцерогеноопасного производства (в дальнейшем - «Паспорт», прил. ) заполняется комиссией. В состав комиссии входят ведущие специалисты предприятия, в том числе технологи, представители отдела охраны труда, а также доверенные лица профсоюзных организаций или иного уполномоченного работниками предприятия представительного органа, врачи ЛПУ, участвующие в предварительных и периодических медицинских осмотрах на данном предприятии. В работе комиссии могут принимать участие представители учреждений Госсанэпидслужбы.

1.7.1. «Паспорт» утверждается руководителем предприятия в установленном порядке и согласовывается с территориальным органом Госсанэпиднадзора. «Паспорт» считается действительным только после согласования его с территориальными центрами Госсанэпиднадзора (далее - ЦГСЭН).

1.7.2. «Паспорт» оформляется в трех или более экземплярах: первый экземпляр направляется в отдел охраны труда предприятия (при его отсутствии - по решению руководителя предприятия); второй - в территориальный ЦГСЭН; третий - в профсоюзную организацию (при необходимости).

1.7.3. При сертификации производства «Паспорт» в обязательном порядке представляется в орган по сертификации.

1.7.4. Срок хранения «Паспорта» на предприятии и в территориальном ЦГСЭН - 45 лет.

1.7.5. «Заключение по результатам паспортизации производства на канцерогеноопасность» заполняется комиссией в четырех экземплярах, заверенных печатью предприятия и территориального ЦГСЭН. Пункт 6 «Заключения» заполняется специалистом ЦГСЭН, курирующим данное предприятие. По одному экземпляру «Заключения» оставляется на предприятии и в территориальном ЦГСЭН, остальные направляются территориальным ЦГСЭН в Комиссию по канцерогенным факторам при Минздраве России (115478, Москва, Каширское шоссе 24, лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака Онкологического научного центра РАМН) и в Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России (113105, Москва, Варшавское шоссе, 19а).

1.7.6. Данные «Паспорта» уточняются каждые три года и/или после проведенной реконструкции, изменений в технологическом процессе, замены сырья и т.д.

1.8. Работа по заполнению «Паспорта» начинается на предприятии с определения наличия производственных процессов, включенных в п. «Перечня», после чего определяются цеха и технологические процессы, где можно ожидать поступления канцерогенных веществ, приведенных в «Перечне», в воздух производственных помещений или их присутствия в сырье, промежуточных продуктах или полупродуктах, отходах и выб росах производства, а также в готовом продукте. Необходимая для этого информация может быть получена в ЦГСЭН, заводской лаборатории, отделе охраны труда, в организации, проводившей аттестацию рабочих мест по условиям труда и т.п.

Измерение концентрации канцерогенных веществ осуществляют лаборатории, аккредитованные (аттестованные) на проведение таких измерений.

1.8.1. Периодичность контроля за содержанием в воздухе рабочей зоны канцерогенных веществ, за исключением веществ с остронаправленным действием, устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества: для I класса - не реже 1 раза в 10 дней, II - не реже 1 раза в месяц, III и IV класса - не реже 1 раза в квартал.

При наличии в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ в обязательном порядке ведется контроль за содержанием канцерогенных веществ, включенных в «Перечень», в соответствии с классом опасности этих соединений.

При оформлении «Паспорта», а также при внесении в него изменений и дополнений данные о загрязнении канцерогенными веществами воздуха рабочей зоны, сточных вод и т.д. вносятся в «Паспорт» за предыдущий год (например, если «Паспорт» заполняется в сентябре 1998 г. - учитываются данные с октября 1997 по сентябрь 1998 г. включительно).

1.9. Основой для составления «Паспорта» являются:

ГН 1.1.029-95 «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека»;

- ГН 2.2.5.686-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (и последующие дополнения к нему);

МУ № 3936-85 «Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

Другие нормативные материалы санитарного законодательства;

Строительные нормы и правила;

Проектные материалы (генеральный план предприятия, архитектурно-строительная часть, технологический процесс и оборудование, санитарно-технические устройства и др.);

- гигиенические сертификаты , нормативно-техническая документация на продукцию и сырье;

Расчеты ПДВ, ПДС, паспорта пылегазоочистных сооружений и установок по утилизации отходов или их использованию;

Классификатор информации М 0.80.10.04.28.02.А5. Москва, МЗ РСФСР, 1986;

Материалы по аттестации рабочих мест;

Другая информация организаций, осуществляющих контроль за содержанием вредных веществ в воздухе производственных помещений, атмосферном воздухе, воде водных объектов, промышленных сточных водах, сырье, готовой продукции и отходах предприятия.

1.10. Список контингентов, контактирующих с канцерогенными веществами, с указанием действовавшего химического канцерогенного фактора или производственного процесса из разделов , , , «Перечня» составляется территориальным ЦГСЭН совместно с администрацией и передается в медсанчасть (медпункт) предприятия и территориальный профпатологический центр, а также в онкодиспансер (канцеррегистр). Поименный список составляется в соответствии с Положением о проведении обязательных и периодических медицинских осмотров.

1.11. В случае необходимости органами Госсанэпиднадзора в «Паспорт» может включаться дополнительная информация, необходимая для решения практических санитарно-гигиенических задач на данном конкретном предприятии.

2.1. В адресной части указывается полное наименование производства, отрасли (подотрасли) и территории. Коды предприятия, ведомственной принадлежности, отрасли (подотрасли) и территории (п.п. , , 1, ) даются в соответствии с классификатором:

Графа «предприятие» - в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30.12.93 № 297;

Графа «министерство (ведомство)» в соответствии с Общероссийским классификатором органов государственной власти и управления (СООГУ), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30.12.93 № 294;

Графа «отрасль» - с общесоюзным классификатором Отрасли народного хозяйства (ОКОНХ), утвержденным постановлением Госстандарта СССР от 14.11.75 № 18;

Графа «территории» - в соответствии с Общероссийским классификатором объектов административно-территориального деления (ОКАТО), утвержденным постановлением Госстандарта России от 31.07.95 № 413.

2.2. С целью обеспечения полноты объема вносимой информации допускается несоблюдение строк при заполнении соответствующих позиций документа. При необходимости в «Паспорт» могут вкладываться дополнительные листы, включаемые в общую нумерацию страниц. Не допускается обозначение цехов, участков только по номеру без указания его наименования. Обязательно включение наименования по виду производимых работ, выпускаемой продукции и т.д.

2.3. Во всех таблицах, в оформлении которых не предусмотрен альтернативный подход, не допускается проставление прочерков. Следует указывать: «есть», «нет», «данные отсутствуют», «не обнаружено» и т.п.

2.4. В таблицах 2.4.1, 2.4.2 и 4 код профессии дается в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОК 016-94), утвержденным постанов лением Госстандарта России от 26.12.94 № 367.

Под детородным (репродуктивным) возрастом подразумевается возраст женщины от 15 до 49 лет.

2.5. В таблицах 1.10.1 и 1.10.2 в графе «Наличие гигиенического сертификата» в случае, если срок действия сертификата истек, следует указать: «отсутствует».

2.6. При заполнении таблицы 2.1 и других таблиц, содержащих характеристики производственных процессов, участков, оборудования и т.п., при первом упоминании следует давать полное название, аббревиатуры не допускаются. В случае повторения громоздкого названия, первоначально надо привести полное название и его аббревиатуру. Например, «Отделение пульверизационной окраски» (ОПО), далее использовать лишь аббревиатуру - «ОПО».

2.7. В таблице 2.4 «Паспорта», дается информация о степени загрязнения воздуха рабочей зоны по 3-м параметрам: а) содержание канцерогена не превышает ПДК; б) регистрируется превышение ПДК в 1 и более случаев. При этом указывается количество случаев превышения ПДК (например, 3/16, т.е. в трех из 16, и т.п.); в) не контролируется - с указанием причины: нет методов (М), нет средств измерения (С).

Если на предприятии имеется технологический процесс, включенный в п. «Перечня», то в графе «Перечень канцерогенов, с которыми контактируют или возможен контакт» дается название этого процесса. В случае, если проводилось определение конкретных канцерогенов, ниже дается информация об этих соединениях.

Разделение профессий на «основные» и «вспомогательные» проводится в соответствии с внутренними классификациями профессий на предприятии.

2.8. При заполнении таблиц 2.4.1 и 2.4.2 «Паспорта» дается информация, характеризующая содержание канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны за предыдущий год (см. п. настоящих МУ). В примечании к ним целесообразно указать примерный процент задействованной мощности цеха (участка), исходя из объема выпускаемой продукции на период паспортизации. В случае, если контроль за канцерогенными веществами на предприятии не осуществляется, в указанных таблицах, а также в «Заключении» пишется: «не контролируется».

2.9. Основными источниками информации, необходимой для заполнения таблиц 3.1, 3.2 и 3.3, являются, соответственно, тома ПДВ (ВСВ), ПДС (ВСС), экологический паспорт предприятия. Если контроль за содержанием канцерогенов не проводится, в перечисленных таблицах, а также в соответствующих таблицах «Заключения» пишется «не контролируется».

В таблицах 3.1 и 5.8 в случае, если отсутствует санитарно-защитная зона, приводится концентрация вещества в районе проживания населения (делается пометка «Н»).

2.10. Таблица 4 «Сведения об онкологических больных на предприятии» заполняется врачом медпункта (медсанчасти) совместно с представителем отдела охраны труда на основании материалов периоди ческих медицинских осмотров, анализа заболеваемости и т.д. Периодичность заполнения - каждые 3 года. При первом заполнении «Паспорта» данные вносятся за предшествующий 3-летний период, а далее за период, прошедший с момента последнего заполнения «Паспорта».

В графу «Выявленное число онкологических заболеваний» вносится количество онкологических больных, впервые выявленных за период, охватываемый «Паспортом» (отдельно за каждый год, прошедший с момента последнего заполнения «Паспорта»), не только при профосмотрах, но и во всех других лечебных учреждениях.

В графе «Возраст» пишется возраст заболевшего на момент постановки диагноза онкологического заболевания.

Графа «Экспертиза профессионального характера заболевания проведена» должна отвечать на вопрос, проводилось ли обследование больного службой профпатологии. Она заполняется главным врачом ЛПУ по данным врача по экспертизе трудоспособности, сверенным со службой профпатологии. Диагноз заболевания указывается словами, в скобках ставится шифр по МКБ-Х. Профессия заболевших указывается так же, как и в других разделах «Паспорта», код профессии указывается согласно действующему классификатору (см. п. настоящих МУ).

В графе «Установлен профессиональный характер заболевания» указываются случаи, которые расследованы в установленном порядке с составлением акта профзаболевания.

2.11. Главный врач ЛПУ, обслуживающего предприятие, должен иметь список выявленных за указанный период онкологических больных, сверенный с онкодиспансером или региональным канцеррегистром. При этом должна быть обеспечена конфиденциальность сведений.

2.12. В пункте «Заключения» «Количество онкологических больных - работников предприятия» в строку «Всего» включаются все онкологические больные на предприятии, выявленные различными лечебными учреждениями за период, прошедший с последнего заполнения «Паспорта».

Приложение 1

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

(ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ)

Москва

1998

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

(ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ)

Дата заполнения:

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ

1.1 . Наименование предприятия

Код по ОКПО

1.2. Министерство (ведомство)

Код по СООГУ

Ведомство

Код по ОКОНХ

1.3. Вид собственности

1.5. Даты:

смена профиля предприятия согласована с органами госсаннадзора: да □, нет □

1.6. Расположение предприятия относительно населенного пункта:

вне населенного пункта □ , в черте населенного пункта □

на границе населенного пункта □

с учетом розы ветров: с подветренной стороны □, с наветренной стороны □

1.7. Наличие санитарно-защитной зоны: да □ , нет □

1.9. Отнесение предприятия к группе объектов государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

1 группа □ , 2 группа □, 3 группа □

1.10. Вид выпускаемой продукции:

1.10.1. Основная:

1.10.2. Дополнительная:

2. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕХОВ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРИ КОТОРЫХ РАБОТНИКИ ИМЕЮТ КОНТАКТ С КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

2.1. Характеристика технологического процесса, представляющего канцерогенную опасность

* - изолированное здание , в составе здания , в блоке с другими технологическими операциями, производствами .

2.2. Используемое сырье, представляющее канцерогенную опасность

2.3. Конечный продукт, представляющий канцерогенную опасность

* - твердое, жидкое, газообразное.

2.4. Характеристика основных и вспомогательных профессий, в которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами

2.4.1. Основные:

2.4.2. Вспомогательные:

* 1 - содержание канцерогена в воздухе рабочей зоны не превышает ПДК

3 - не контролируется: нет метода (М), нет средств измерения (С)

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КАНЦЕРОГЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

3.1 . Выбросы канцерогенных веществ в атмосферу

* Если отсутствует СЗЗ приводится концентрация вещества в районе проживания населения (указывается - Н)

3.2. Загрязнение промышленных сточных вод канцерогенными веществами:

3.3. Характеристика отходов, образующихся на производстве

4. СВЕДЕНИЯ ОБ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ПРЕДПРИЯТИИ

Коды по: ОКПО

СООГУ

ОКОНХ

COATO

5.3. Расположение предприятия относительно населенного пункта:

вне населенного пункта □ , в черте населенного пункта □

на границе населенного пункта □,

соответствие СЗЗ действующим нормативам: да □, нет □

В пределах СЗЗ проживает население: да □, нет □, если да - указать

5.5. Вид выпускаемой продукции:

5.7. Количество онкологических больных - работников предприятия

5.8. Производственные канцерогенные вещества, выбрасываемые в атмосферный воздух:

* Если отсутствует СЗЗ приводится концентрация в районе проживания населения (указывается Н).

5.9. Канцерогенные вещества в сточных водах предприятия:

5.10. Канцерогенные вещества в отходах, образующихся на производстве:

5.11. Возможно загрязнение окружающей среды канцерогенными веществами, источником которого является предприятие: да □, нет □

5.12. Признано канцерогеноопасным предприятие в целом: да □, нет □

рабочее место

наименование

Проблема профессионального рака приобретает все большее и большее гигиеническое значение в связи с внедрением в народное хозяйство новых химических веществ и физических факторов, которые могут быть этиологически связаны со злокачественными новообразованиями.

В последние десятилетия наблюдается значительное повышение заболеваемости профессиональным раком (И. В. Давыдовский). В США с 1928 по 1952 г. количество случаев профессионального рака увеличилось с 98 до 500 на 100 000 рабочих. В тот же период в Европе числа случаев профессионального рака увеличилось более чем в 3 раза - с 2200 до 7200.

Клиническими и экспериментальными данными установлено, что ряд химических веществ, применяющихся или встречающихся в промышленности, способен вызвать злокачественные опухоли различной локализации. К таким веществам относятся хром, мышьяк, никель, асбест, некоторые ароматические амины, бериллий, сажа, смола и пек, минеральные масла. Злокачественные новообразования вызывают также радиоактивные вещества, рентгеновы лучи.

Профессиональные новообразования имеют обычно длительный латентный период, исчисляемый годами или даже десятками лет; они могут возникнуть и через несколько лет после прекращения работы с канцерогенным агентом (табл. 43).

Таблица 43. Средняя длительность периода от начала работы с канцерогенными веществами до появления рака (по Мируэдзеру)

Отрасль промышленности, процессы	Канцерогенный агент	Локализация ракового поражения	Срок появления опухоли, годы
Химическая	Хроматы	Легкое	14,5
Анилинокрасочная	Ароматические амины	Мочевой пузырь	17-19
Асбестовая	Асбест	Легкое	7-21
Смолоперегонные цехи	Смола	Кожа	23
Применение пека	Пек	Кожа	23
	Мышьяковые лекарственные препараты	Кожа Нос и легкие	До 30
Производство меди и никеля	Мышьяк		11-12 (1-30)
Текстильная	Минеральные масла	Мошонка	45

До сих пор нельзя считать решенным вопрос о патогенезе профессионального рака. Предполагают, что производственный фактор (вещества) является лишь местным сенсибилизатором определенной ткани; возбудитель же канцерогенного процесса возникает эндогенно. Общим для развития профессионального рака является наличие предшествующих изменений ткани, на фоне которых развивается злокачественная опухоль. Так, например, при асбестозе развитию опухоли предшествуют метапластические процессы эпителия бронхов, раковому поражению вследствие воздействия мышьяка - цирротические изменения печени, в результате воздействия продуктов перегонки каменного угля, нефти, сланцев - изменения кожи характера дерматита, фолликулита, пигментации (меланозы), в дальнейшем гиперпластические процессы типа бородавок, доброкачественных папиллом, переходящих часто в злокачественную опухоль; раку мочевого пузыря при воздействии ароматических аминов предшествует воспаление слизистой оболочки пузыря, образование доброкачественных папиллом.

В морфологическом отношении профессиональный рак характеризуется главным образом плоской крупно- и мелкоклеточной формой.

Общеизвестно, что канцерогенными для человека веществами (факторами) являются вещества (факторы), способные вызвать образование у человека злокачественных и доброкачественных опухолей.

Канцерогеноопасным предприятием является такое, на котором работники подвергаются или могут подвергнуться воздействию производственных канцерогенных факторов, и/или существует потенциальная опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами.

В биологическом и клиническом отношении злокачественные новообразования, вызванные воздействием канцерогенов на производстве, неотличимы от опухолей, возникших под влиянием других, непроизводственных факторов. Злокачественные новообразования имеют длительный латентный период развития (в среднем 15-18 лет), что в значительной мере осложняет установление связи злокачественных новообразований у работников с действием профессиональных факторов, особенно у лиц, оставивших канцерогенноопасное производство.

Профессиональные злокачественные новообразования обычно возникают в результате регулярного и длительного контакта с канцерогенными факторами, действующими достаточно интенсивно. Между уровнем воздействия и его длительностью (стажем работы в условиях воздействия канцерогенов) и вероятностью возникновения злокачественных новообразований существует дозоответная связь (то есть чем больше доза канцерогена и чем длительнее происходит воздействие на организм, тем больше вероятность возникновения злокачественных новообразований). В то же время принятая беспороговая концепция действия канцерогенов предполагает, что любая доза канцерогена (сколь угодно малая) может вызвать эффект (мутацию, инициировать клетки-мишени и пр.), который спустя годы приведет к формированию опухоли.

В Краснодарском крае встречаются следующие производственные процессы, в которых могут применяться или выделяться канцерогенные факторы:

Деревообрабатывающее и мебельное производство с использованием фенолоформальдегидных и карбамидоформальдегидных смол;

Производство резины и изделий из нее (подготовительное, основное и вспомогательное производство резины, шин, обуви, резинотехнических изделий);

Производственные процессы, связанные с воздействием на работающих аэрозолей сильных неорганических кислот, содержащих серную кислоту;

Нефтеперерабатывающее производство.

Производственные процессы, в которых используются вещества и продукты, перечисленные в перечне к СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»:

Производство полиэтиленовых пакетов (выделяются оксид этилена, формальдегид),

Производство металлопластикового профиля и изделий из него (винилхлорид, формальдегид),

Производство асфальтобетона (битум),

Производство пластмассовой упаковочной тары (бутылки, емкости, тубы), цеха и участки, использующие минеральные масла (нефтяные и сланцевые).

Специалистам, связанным с оценкой воздействия производственных канцерогенных факторов на человека, необходимо знать канцерогенные факторы и/или производственные процессы, повышающие риск развития опухолей различных локализаций.

Канцерогенные факторы на производстве и связанная с их воздействием локализация злокачественных новообразований представлены в таблице.

Локализация злокачественных новообразований (органы-мишени)	Производственные факторы, воздействие которых может приводить к развитию профессиональных злокачественных новообразований	Примерный перечень производственных процессов и работ
Губа, полость рта и глотка	Комплекс химических веществ производства резины и резиновых изделий.	Производство резины и резиновых изделий.
Желудок	Нефтяные минеральные масла неочищенные или неполностью очищенные; комплекс химических факторов производства резины и резиновых изделий.	Производство резины и резиновых изделий.
Печень	Винилхлорид;	Производство и применение винилхлорида;
Носовая полость и носовые синусы	Древесная пыль и газовая фаза карбамид-формальдегидных и фенол-формальдегидных смол; древесная пыль твердых пород.	Деревообрабатывающее и мебельное производство с использованием карбамид-формальдегидных и фенол-формальдегидных смол в закрытых помещениях.
Трахея, бронхи и легкие	Аэрозоль нефтяных минеральных масел неочищенных или неполностью очищенных;	Нефтеперерабатывающее производство; производство резины и резиновых изделий; применение пестицидов, содержащих мышьяк и его неорганические соединения.
Кожа	Ионизирующее излучение; ультрафиолетовое излучение.	Работы, связанные с ионизирующим излучением. Производственная экспозиция к ультрафиолетовому излучению.
Мезотелиома плевры и брюшины	Асбест	Переработка асбестсодержащих материалов.
Мочевой пузырь	Комплекс химических веществ резинового производства	Производство резины и резиновых изделий
Головной и спинной мозг	Комплекс химических веществ нефтеперерабатывающего и резинового производств; винилхлорид.	Нефтеперерабатывающее и производство и применение винилхлорида, производство резины и резиновых изделий.
Кроветворная и лимфатическая системы	Бензол, винилхлорид, этилен оксид, ионизирующая радиация.	Нефтеперерабатывающее; производство и применение винилхлорида, производство резины и резиновых изделий; работа с источниками ионизирующего излучения.

К сведению руководителей канцерогеноопасных производств

Организациям, независимо от вида деятельности, организационно-правовой формы и форм собственности, использующим в производстве и технологических процессах канцерогенные вещества необходимо проводить санитарно-гигиеническую паспортизацию канцерогенных производств в соответствии с СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». В МУ 1.1.688-98 «Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогенных производств» можно найти форму паспорта и рекомендации по ее заполнению.

Унифицированный подход к проведению санитарно-гигиенической паспортизации позволяет оценить степень реальной канцерогенной опасности для работников, определить контингенты работников, подверженных воздействию канцерогенных агентов, оценить и спрогнозировать степень канцерогенной опасности для населения, разрабатывать конкретные мероприятия по профилактике профессионального рака.

Кроме того, паспортизация должна стимулировать повышение качества медицинских осмотров работников канцерогеноопасных производств и, как результат, улучшить выявляемость и диагностику профессиональных онкозаболеваний.

Основная ее цель - снижение уровня профессиональной онкологической заболеваемости населения страны.

Гигиенический паспорт канцерогеннопасного производства заполняется комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты предприятия, в том числе технологи, представители охраны труда, а также доверенные лица профсоюзных организаций, врачи ЛПУ, участвующие в медицинских осмотрах на данном предприятии. В работе комиссии могут принимать участие представители Управления Роспотребнадзора.

Мероприятия по снижению степени канцерогенной опасности согласуются Управлением Роспотребнадзора.

Предприятие также может обратиться за помощью в разработке санитарно-гигиенического паспорта к отдельным проектным организациям.

Срок хранения «Паспорта» на предприятии и в Управлении Роспотребнадзора – 45 лет.

Данные «Паспорта» уточняются каждые три года и/или после проведенной реконструкции, изменений в технологическом процессе, замене сырья и т.д.

Профилактика канцерогенной опасности включает:

полное исключение из производства канцерогенных веществ;
замена канцерогенных веществ на неканцерогенные, либо их разбавление неканцерогенными;
устранение контакта работающих с канцерогенными факторами, что достигается путем максимальной механизации и автоматизации процессов, герметизации оборудования, устройства эффективной вентиляции, использование безотходных и малоотходных технологий;
число лиц, которые могут подвергнуться воздействию канцерогенных факторов, максимально ограничивается;
проведение санитарно-гигиенической паспортизации производства;
обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты;
организация санитарно-бытовых помещений на предприятии;
проведение предварительных (при поступлении на работу) и обязательных периодических медицинских осмотров в установленном порядке;
лица, поступающие на работу, а также работники организации информируются об опасности такого воздействия и мерах профилактики
соблюдение мер личной гигиены: ежедневное мытье под душем с горячей водой с мылом, смена спецбелья, систематическая очистка и стирка спецодежды

разработка и соблюдение программы производственного контроля, обеспечивающей проведение регулярного контроля за соблюдением ПДК и ПДУ
проведение мероприятий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха
поддержание здорового образа жизни (особенно борьба с табакокурением)

Необходимо отметить, что каждый человек, занятый на работах с воздействием канцерогенных факторов, должен соблюдать требования к профилактике канцерогенной опасности .